泪囊炎手术怎么做

泪囊炎手术常见类型有泪道探通术（适用于婴幼儿泪囊炎，操作是患儿仰卧位、眼部消毒后用探针探通）、鼻腔泪囊吻合术（适用于成人慢性泪囊炎，操作是平卧位、局部麻醉后下眼睑弧形切口、分离暴露泪囊并吻合泪囊与鼻腔黏膜）、泪囊摘除术（适用于泪囊病变严重无法吻合时，操作是常规消毒铺巾后沿泪囊表面做切口、分离暴露泪囊并摘除）。术后一般要注意眼部护理和饮食，儿童患者家属要配合安抚患儿、观察情况，成人患者要注意休息、避免外力碰撞、控制基础疾病。

一、泪道探通术

1.适用情况：适用于婴幼儿泪囊炎，多因鼻泪管下端发育不全，被上皮残屑阻塞引起。

2.操作步骤：患儿仰卧位，眼部常规消毒后，用泪道探针从泪小点进入，沿泪小管、泪囊、鼻泪管走行缓慢探通，利用探针的机械作用疏通阻塞部位。操作过程中要严格遵守无菌操作原则，避免感染。对于婴幼儿，要轻柔操作，避免损伤眼部组织。

二、鼻腔泪囊吻合术

1.适用情况：适用于成人慢性泪囊炎，泪囊较大，泪道阻塞部位在鼻泪管下端。

2.操作步骤：

患者平卧位，局部麻醉后，在下眼睑做弧形切口，分离皮下组织、眼轮匝肌，暴露泪囊。

切开泪囊，将泪囊与鼻腔黏膜进行吻合，通常使用缝线将泪囊黏膜与鼻腔黏膜缝合，建立泪液从泪囊直接流入鼻腔的通道。手术中要注意精确缝合，保证吻合口的通畅和密封性。

三、泪囊摘除术

1.适用情况：适用于泪囊病变严重，如泪囊结核等情况，无法进行吻合术时。

2.操作步骤：

常规眼部消毒、铺巾后，沿泪囊表面做皮肤切口，分离组织暴露泪囊。

结扎泪囊的上下端血管，然后将泪囊完整摘除，关闭切口。手术要彻底清除病变组织，同时注意保护周围组织，减少并发症的发生。

术后注意事项及相关人群考虑

一、一般术后注意事项

1.眼部护理：术后要保持眼部清洁，避免污水进入眼内。按照医生要求使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。定期复查，观察手术部位的愈合情况，如吻合口是否通畅等。

2.饮食：术后饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，促进伤口愈合。

二、特殊人群考虑

1.儿童：婴幼儿进行泪囊炎手术时，家属要密切配合医生，安抚患儿情绪。术后要注意观察患儿眼部情况及全身反应，因为儿童身体抵抗力相对较弱，更要严格预防感染。

2.成人：成人患者要注意休息，避免剧烈运动，防止眼部受到外力碰撞。同时，要遵循医生的治疗方案，按时复诊，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，要控制好基础疾病，因为高血糖等情况会影响伤口愈合，增加感染等并发症的风险。