什么是脑垂体囊肿

脑垂体囊肿起源于垂体胚胎残留组织分亚型与胚胎发育异常相关，无症状小囊肿可随访，有症状或增大需手术，儿童要监测生长指标，孕期需关注激素及手术影响，老年综合评估身体状况，诊断靠影像学和实验室检查，临床表现有无症状及激素分泌异常、压迫症状等。

一、定义

脑垂体囊肿是起源于垂体胚胎发育过程中残留组织的囊性病变，好发于垂体前叶、后叶或中间部，分为Rathke裂囊肿（最常见类型）和垂体上皮样囊肿等不同亚型。

二、分类

1.Rathke裂囊肿：由胚胎期Rathke囊残留上皮发展而来，多位于垂体中间部。

2.垂体上皮样囊肿：源于垂体表面的鳞状上皮细胞植入垂体实质形成，相对少见。

三、病因

主要与胚胎发育异常相关，在胚胎时期Rathke囊部分细胞残留，逐渐形成囊性结构；垂体上皮样囊肿则可能是垂体表面鳞状上皮细胞异位植入垂体组织内增殖形成囊肿。

四、临床表现

1.无症状型：较小的囊肿通常无明显症状，多在体检行影像学检查时偶然发现。

2.有症状型

激素分泌异常：若囊肿压迫垂体柄或影响垂体激素分泌，可导致相应激素缺乏或分泌亢进，如生长激素缺乏引起儿童生长迟缓、泌乳素分泌增多导致女性月经紊乱、泌乳等。

压迫症状：囊肿增大压迫周围结构，可引起头痛（多为鞍上区囊肿牵拉硬脑膜所致）、视力下降、视野缺损（压迫视神经或视交叉）等。

五、诊断

1.影像学检查

磁共振成像（MRI）：是诊断脑垂体囊肿的重要手段，可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围结构的关系，Rathke裂囊肿在MRI上多表现为T1加权像等信号或低信号、T2加权像高信号的囊性病变。

2.实验室检查：根据患者症状可选查垂体相关激素水平，如生长激素、泌乳素、甲状腺激素等，以评估有无激素分泌异常。

六、治疗

1.随访观察：对于无症状的小囊肿，定期进行MRI复查，监测囊肿变化即可。

2.手术治疗：当囊肿引起明显症状（如激素分泌异常、严重头痛、视力障碍等）或囊肿进行性增大时，多需手术干预，手术方式包括经蝶窦内镜手术等，通过切除囊肿缓解压迫症状。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：脑垂体囊肿可能影响儿童生长激素分泌，进而影响身高发育，需密切监测生长指标，定期评估垂体功能，必要时尽早干预。

孕期女性：垂体囊肿可能因孕期激素变化而增大，需关注对内分泌及胎儿的影响，孕期应定期进行影像学及激素监测，手术需谨慎权衡对母婴的影响。

老年患者：需综合评估身体状况，手术风险相对较高时，可优先考虑保守随访，但若出现明显压迫症状则需积极评估手术可行性。