脑室炎怎么检查

脑室炎的诊断需通过体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。体格检查观察一般状况及脑膜刺激征等；实验室检查中血常规可见白细胞及CRP变化，脑脊液检查有外观、压力、细胞计数分类及生化改变；影像学检查里头颅CT急性期见脑室扩大等，慢性期见脑室粘连等，头颅MRI对病变显示更敏感。

一、体格检查

通过观察患者的一般状况，如意识状态、生命体征等初步判断病情。例如，脑室炎患者可能出现发热、头痛、颈项强直等表现，颈项强直是脑膜刺激征的一种，提示可能存在颅内感染累及脑膜。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等表现，需细致观察不同年龄患者的各项体征变化。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类：一般情况下，脑室炎患者白细胞总数会升高，中性粒细胞比例增多。如果白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，提示可能存在感染性炎症反应。不同年龄人群正常白细胞范围略有不同，儿童白细胞正常范围相对成人稍高，需结合年龄综合判断。

C-反应蛋白（CRP）：CRP会明显升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生后数小时内即可升高，其升高程度往往与感染的严重程度相关。

2.脑脊液检查

外观：脑室炎患者脑脊液外观可呈混浊、脓性等改变。

压力：脑脊液压力通常升高，正常成人脑脊液压力为0.7-2.0kPa（70-200mmHO），儿童为0.5-1.0kPa（50-100mmHO），压力升高提示颅内存在炎症导致脑脊液循环受阻等情况。

细胞计数及分类：白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，可高达数百甚至数千×10/L。

生化检查：蛋白含量升高，葡萄糖含量降低，氯化物含量也可能降低，这些生化指标的改变符合感染性脑脊液的特点。

三、影像学检查

1.头颅CT检查

急性期：可发现脑室系统扩大、脑室周围脑组织水肿等表现。早期可能表现为脑室轻度扩大，随着病情进展，脑室扩大更明显，同时可见脑室周围低密度影提示水肿。不同年龄患者头颅CT表现略有差异，儿童头颅骨较薄，颅骨对CT影像的影响相对小，但仍需结合年龄准确判断脑室及周围组织的改变。

慢性期：可能发现脑室粘连、脑室壁强化等情况，脑室壁强化提示炎症累及脑室壁。

2.头颅MRI检查

对脑组织病变的显示比CT更敏感。可清晰显示脑室周围的炎症水肿、脑膜强化等情况。能更早发现早期的细微病变，如早期的脑膜轻度强化等。对于儿童患者，MRI对软组织的分辨力更高，更有利于观察脑室炎相关的脑组织及脑膜病变情况。