脑血管造影检查对身体有什么伤害

脑血管造影存在多种风险，包括造影剂相关的过敏反应、肾功能损伤，穿刺相关的血管损伤、血栓形成或栓塞，还有神经损伤、对比剂外渗等其他潜在风险，不同特殊人群如老年、儿童、肾功能不全、过敏体质患者面临的风险及应对要求不同。

1.造影剂相关风险

过敏反应：部分患者可能对造影剂过敏，轻者出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等症状，重者可发生过敏性休克，危及生命。有研究显示，造影剂过敏的发生率约为1%-3%，过敏体质患者发生风险相对更高。

肾功能损伤：造影剂可能对肾脏造成一定损伤，尤其对于本身存在肾功能不全、糖尿病（血糖控制不佳）、脱水等情况的患者。造影剂通过肾脏排泄，可能导致急性肾损伤，其发生机制与造影剂导致肾小管细胞损伤、肾小管阻塞等有关。一般在造影检查后，部分患者血肌酐会短暂升高，严重者可进展为不可逆的肾功能损害。

2.穿刺相关风险

血管损伤：脑血管造影需要通过穿刺血管（多为股动脉）进行操作，可能会损伤血管，引起局部血肿，表现为穿刺部位肿胀、疼痛、淤血等。严重时可能导致血管破裂、假性动脉瘤形成等，若动脉瘤破裂则会引发严重的出血事件。

血栓形成或栓塞：穿刺过程中可能导致血管内皮损伤，从而诱发血栓形成，血栓脱落可能随血流进入脑血管等部位，引起脑栓塞，出现相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。

3.其他潜在风险

神经损伤：在造影操作过程中，有可能因操作不当等原因损伤周围神经，如穿刺部位附近的坐骨神经等，导致相应神经支配区域出现感觉异常、运动障碍等。

对比剂外渗：造影剂可能外渗至血管外组织，引起局部组织炎症、疼痛、肿胀等，严重时可能影响局部组织的血运和功能。

对于特殊人群：

老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、冠心病、肾功能减退等，发生造影相关风险的概率相对更高。在检查前需更加严格评估肾功能，调整液体入量，检查后密切监测肾功能及生命体征变化。

儿童患者：儿童进行脑血管造影时，由于其血管较细、解剖结构相对特殊，操作难度更大，发生血管损伤、穿刺相关并发症等风险更高。需由经验丰富的医生操作，且检查前要充分评估必要性，检查后密切观察神经系统体征及穿刺部位情况。

肾功能不全患者：此类患者在进行脑血管造影前需谨慎评估，可能需要在检查前后进行充分的水化治疗，以减少造影剂对肾脏的损伤，可根据肾小球滤过率等指标调整检查方案。

过敏体质患者：检查前需详细询问过敏史，必要时进行造影剂过敏试验，并做好过敏抢救的准备工作，以应对可能出现的过敏反应。