脑出血手术后现在又脑积水发烧找不到原因怎么办

脑出血手术后出现脑积水且发烧时，需从感染性因素和脑积水相关因素等多方面排查，通过腰穿、血培养等检查排查脑脊液感染，通过头颅CT或MRI等检查排查脑积水引流不畅等情况，还需考虑吸收热等其他可能因素，要结合不同年龄患者特点综合分析以明确病因并采取对应治疗措施。

一、首先考虑感染性因素相关排查

（一）脑脊液感染

1.腰穿检查

对于脑出血手术后出现脑积水且发烧的患者，腰穿是重要的检查手段。通过腰穿可以获取脑脊液进行常规、生化以及病原学检查。例如，细菌性感染时，脑脊液常规可表现为白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主；生化检查可能出现蛋白升高、糖和氯化物降低等情况；病原学检查若能找到相应的细菌、病毒等病原体，则可明确感染类型。不同年龄患者腰穿的操作要求和注意事项不同，儿童由于脊柱发育特点，操作需更加轻柔谨慎。

2.血培养

同时进行血培养检查，因为血液中的病原体可能通过血液循环感染中枢神经系统。不同年龄段患者血培养的阳性率可能有所差异，成人和儿童在采血部位、采血时机等方面有不同要求，比如儿童采血要注意避免感染扩散等问题。如果血培养阳性，能为明确感染源提供线索。

二、其次考虑脑积水相关因素

（一）脑积水引流不畅

1.影像学检查

通过头颅CT或MRI检查来评估脑积水的情况以及脑室-腹腔分流管（如果有分流手术的话）的位置和通畅性。对于不同年龄的患者，影像学检查的解读要考虑其生长发育等因素。例如，儿童的脑室大小随年龄有正常范围，若发现分流管堵塞等情况，需要进一步处理。如果是引流不畅导致脑脊液循环障碍，可能会引起颅内炎症反应进而导致发烧。

2.脑室-腹腔分流系统评估

对于行脑室-腹腔分流术的患者，要检查分流管是否有扭曲、堵塞等情况。不同年龄患者的分流管护理要求不同，儿童由于活动较多等原因，更要注意避免分流管的意外移位等情况。

三、其他可能因素

（一）吸收热

在脑积水的治疗过程中，脑脊液的吸收可能出现一些情况导致吸收热。但这种情况相对少见，需要结合其他检查结果综合判断。对于不同年龄患者，吸收热的判断要排除其他感染等因素。例如，儿童身体各系统发育不完善，对于吸收热的鉴别需要更加谨慎，要通过全面的检查排除感染等病理性因素后才能考虑吸收热的可能。

当遇到脑出血手术后又脑积水发烧找不到原因的情况时，需要综合运用上述多种检查手段，全面排查感染性因素和脑积水相关因素等，根据不同年龄患者的特点进行针对性的检查和分析，以明确病因并采取相应的治疗措施。