脑脊液漏怎样保守治疗

针对脑脊液漏患者需从卧床休息（采取头高足低位，绝对卧床至漏停后3-5天，考虑不同年龄及基础疾病患者情况）、保持局部清洁（清洁局部，勿堵塞腔道，儿童操作轻柔，考虑基础疾病患者）、预防颅内感染（避免相关动作，儿童防哭闹，考虑特殊患者）、营养支持（给富含蛋白、维生素饮食，考虑不同年龄及特殊疾病患者）、密切观察病情（观察漏液等情况及儿童特殊表现，考虑特殊病史患者）等方面进行护理。

考虑因素：不同年龄患者卧床休息的配合度不同，儿童可能更难长时间安静卧床，需家长加强看护；对于有基础疾病如高血压的患者，卧床休息时要注意血压变化，避免因卧床体位改变等因素引起血压波动。

保持局部清洁

具体要求：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，用无菌棉球轻轻擦拭漏出的脑脊液，但不能堵塞鼻腔或外耳道，防止颅内感染。可使用生理盐水清洁局部，每天清洁2-3次。对于儿童患者，操作要更加轻柔，避免损伤局部皮肤黏膜。

考虑因素：儿童皮肤黏膜相对娇嫩，清洁时更需注意力度；有糖尿病等基础疾病的患者，局部清洁后要注意血糖控制，因为高血糖环境利于细菌生长，增加感染风险。

预防颅内感染

具体要求：避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等，防止颅内压突然升高导致脑脊液逆流引发感染。可使用镇咳、通便药物缓解相关症状。对于儿童患者，要注意避免其哭闹等增加腹压和颅内压的情况。

考虑因素：老年人可能本身存在咳嗽反射减弱等情况，更需关注其呼吸道管理；有免疫功能低下基础疾病的患者，如艾滋病患者等，预防颅内感染更为重要，需严格落实各项预防措施。

营养支持

具体要求：给予患者富含蛋白质、维生素的饮食，保证营养均衡，促进机体修复。例如多摄入瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。儿童患者要注意保证充足的营养以支持生长发育和机体恢复。

考虑因素：不同年龄患者对营养的需求不同，儿童处于生长阶段，对蛋白质、维生素等营养素的需求相对更高；对于合并有肾脏疾病等特殊疾病的患者，要根据病情调整饮食中蛋白质等的摄入量。

密切观察病情

具体要求：密切观察患者脑脊液漏的量、颜色等变化，以及有无头痛、发热等颅内感染迹象。定期进行相关检查，如头颅CT等，了解颅内情况。儿童患者要注意观察其精神状态、囟门情况等，因为儿童颅内压变化的表现与成人不同。

考虑因素：对于婴幼儿患者，囟门是观察颅内压的重要窗口，若囟门饱满等可能提示颅内压异常；对于有既往颅脑手术史等特殊病史的患者，脑脊液漏保守治疗时更需密切观察病情变化，因为其颅内情况可能更复杂。