怎么认识急性胰腺炎的表现

急性胰腺炎表现多样，有突然发作的上腹部剧痛且进食后加重、可向腰背部放射；常频繁恶心呕吐，呕吐物多样；多数中度发热，持续3-5天，持续不退或超39℃需考虑继发感染；累及胆总管梗阻时出现黄疸；重症时可现休克表现；体征有腹部压痛等，实验室检查血、尿淀粉酶升高但与病情严重程度不完全平行。

一、腹痛

特点：多为突然发作的上腹部剧痛，疼痛性质剧烈，呈持续性，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解。例如，多数患者会感觉上腹部有强烈的刺痛、刀割样痛等。疼痛部位多在中上腹，部分患者疼痛可向全腹蔓延。

影响因素：进食后疼痛往往会加重。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异，一般来说，成年患者腹痛症状较为典型，但儿童急性胰腺炎时腹痛表现可能相对不典型，需仔细鉴别。有胆道疾病病史的患者发生急性胰腺炎时，腹痛可能更容易发作且症状可能更重。

二、恶心、呕吐

表现：患者常频繁出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，甚至血性物。

与年龄关系：儿童患者发生恶心、呕吐时，需注意与其他儿科常见疾病引起的呕吐相鉴别，因为儿童表达能力有限，可能需要结合其他表现综合判断。

三、发热

特点：多数患者有中度发热，一般体温在38℃左右，可持续3-5天。如果发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有继发感染等情况，如胰腺脓肿等。

性别差异：一般无明显性别特异性，但不同性别患者在感染等并发症发生时的表现可能因个体差异有所不同。

四、黄疸

出现情况：当胰腺炎症累及胆总管，导致胆总管梗阻时，可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染。

年龄相关：儿童急性胰腺炎出现黄疸相对较少见，但一旦出现需警惕胆道梗阻等严重情况。

五、休克表现

严重情况：在重症急性胰腺炎时，患者可能出现休克，表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白、尿量减少等。例如，患者可能会出现四肢湿冷，精神萎靡等。老年患者发生休克时，由于机体代偿能力相对较弱，病情往往进展较快，需要密切监测生命体征。

六、其他表现

体征方面：腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，部分患者可在左上腹触及边界不清的压痛性包块。

实验室检查相关表现：血淀粉酶、尿淀粉酶会升高，一般血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，持续3-5天；尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。但需注意，血淀粉酶升高程度与病情严重程度并不完全平行，如重症胰腺炎时血淀粉酶可能早期就明显升高，也可能正常或降低。