脑震荡是什么病

脑震荡是头部受外力打击后即刻发生短暂脑功能障碍的轻型原发性脑损伤。发病机制是头部受外力致脑在颅内移动旋转致神经细胞膜功能紊乱；临床表现有意识障碍、逆行性遗忘及头痛头晕等其他症状；诊断依据为外伤史、临床表现及头颅CT等无器质性病变；治疗原则是一般治疗（卧床休息观察）和对症支持治疗；多数预后良好，少数小儿患者需关注神经系统发育及警惕并发症。

一、发病机制

当头部遭受外力作用时，脑在颅内发生移动和旋转，导致神经细胞膜功能紊乱，出现短暂的神经传导障碍等情况，进而引发一系列临床症状。

二、临床表现

1.意识障碍：受伤后立即出现短暂的意识丧失，持续时间一般不超过30分钟。小儿患者可能表现为哭闹后短暂嗜睡等情况，但也可能意识障碍不典型。

2.逆行性遗忘：患者清醒后不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况，但对往事记忆清楚。比如能清楚记得受伤前发生的事情，但记不起受伤时及受伤后不久的事情。

3.其他症状：可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状一般在数日内逐渐减轻消失。部分患者可能伴有耳鸣、失眠、情绪不稳定等情况。小儿患者可能还会出现食欲减退、精神差等表现。

三、诊断依据

1.外伤史：有明确的头部外伤史，如头部受到撞击、坠落等情况。

2.临床表现：符合上述意识障碍、逆行性遗忘等临床表现。

3.辅助检查：头颅CT等影像学检查无明显器质性病变，这是与其他脑部器质性损伤相鉴别的重要依据。对于小儿患者，更要通过详细的病史询问和体格检查，结合必要的辅助检查来明确诊断。

四、治疗原则

1.一般治疗：多数患者需要卧床休息1-2周，减少外界刺激，让大脑得到充分的休息。在此期间要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。小儿患者要特别注意观察精神状态和有无异常哭闹等情况，因为小儿表述能力有限，更需细心观察。

2.对症支持治疗：对于头痛、头晕等症状，可给予相应的对症药物缓解症状，但要谨慎用药，尤其要避免不适合小儿使用的可能影响其神经系统发育等的药物。如果患者出现恶心、呕吐，可适当给予止吐等对症处理。

五、预后情况

大多数脑震荡患者预后良好，经过休息和对症治疗后，症状可逐渐消失，不会留下明显的后遗症。但小儿患者由于其神经系统处于发育阶段，在恢复过程中要更加关注其神经系统发育情况，如有异常需及时就医评估。少数患者可能会有迟发性颅内血肿等并发症，所以即使初期症状较轻，也不能放松观察，尤其是小儿患者，要遵循儿科安全护理原则，密切监测病情变化。