外伤性脑积水怎么检查

体格检查

-意识状态：外伤性脑积水患者意识水平有差异，儿童可伴精神萎靡。

-头围：儿童患者头围可异常增大，因颅骨骨缝未完全闭合。

-眼部体征：部分患者有落日征，双眼球下转露白巩膜，各年龄均可出现，儿童易观察。

-神经系统体征：检查肌力、肌张力、腱反射等，不同年龄表现有差异。

影像学检查

-头颅CT：常用，显示脑室系统扩大、脑实质变薄，可排除其他病变，儿童颅骨薄脑室扩大显示更明显，昏迷等不配合者操作需谨慎，考虑儿童辐射剂量。

-头颅MRI：可清晰显示脑室系统及脑实质情况，对脑积水诊断有重要价值。

头围：儿童患者头围可异常增大，因颅骨骨缝未完全闭合。

眼部体征：部分患者有落日征，双眼球下转露白巩膜，各年龄均可出现，儿童易观察。

神经系统体征：检查肌力、肌张力、腱反射等，不同年龄表现有差异。

影像学检查

头颅CT：常用，显示脑室系统扩大、脑实质变薄，可排除其他病变，儿童颅骨薄脑室扩大显示更明显，昏迷等不配合者操作需谨慎，考虑儿童辐射剂量。

头颅MRI：可清晰显示脑室系统及脑实质情况，对脑积水诊断有重要价值。

意识状态：观察患者的意识水平，外伤性脑积水患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能还会有精神萎靡等表现。

头围：对于儿童患者，测量头围是重要检查内容。正常儿童头围有相应年龄段标准，外伤性脑积水儿童可能出现头围异常增大，因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，脑脊液积聚可导致头围超出正常范围。

眼部体征：部分患者可能出现落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，露出白色巩膜，这是由于颅内压增高影响眼球运动神经所致，不同年龄患者均可出现，但儿童更易观察到。

神经系统体征：检查患者的肌力、肌张力、腱反射等。可能出现肌力减退、肌张力改变、腱反射亢进或减弱等情况，不同年龄患者神经系统发育不同，表现也有差异，比如儿童的神经系统反射与成人不同。

影像学检查

头颅CT

优势及表现：头颅CT是常用检查方法，可清晰显示脑室系统形态。外伤性脑积水患者头颅CT表现为脑室系统扩大，脑实质相应变薄。通过CT还能排除其他颅内病变，如颅内出血、颅内占位等，不同年龄患者头颅CT表现类似，但儿童由于颅骨较薄，可能脑室扩大显示更明显。

检查注意事项：对于昏迷患者等不配合检查情况，需谨慎操作，确保检查安全进行，同时要考虑儿童辐射剂量等问题，但在诊断必要性情况下应合理进行。

头颅MRI

优势及表现