高血压脑出血好发部位

高血压脑出血好发于基底节区、脑叶、脑桥、小脑。基底节区最常见，壳核出血多见且常累及内囊致“三偏”综合征，不同年龄人群及不良生活方式均有影响；脑叶出血除高血压外还与其他因素有关，年龄不同相关病因有别，不良生活方式也增加风险；脑桥出血病情凶险，老年高血压患者风险高且预后差，长期未良好控制的高血压病史是重要危险因素；小脑出血多在小脑半球，老年人因血管退变等易发生，量大可压迫脑干危及生命。

基底节区

解剖及发病机制：基底节区是高血压脑出血最常见的部位，其中壳核出血最为多见。豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高的血流冲击，当高血压时，该动脉容易破裂出血。壳核出血常累及内囊，可出现“三偏”综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。对于不同年龄人群，基底节区出血的风险可能因个体血管弹性等因素有所不同，中青年高血压患者若血压控制不佳，同样易在此处发生出血；老年患者由于血管退变，也较易出现基底节区高血压脑出血。在生活方式方面，长期高盐饮食、大量吸烟饮酒等不良生活方式会加重高血压，进而增加基底节区出血风险，有高血压病史的人群需特别注意生活方式调整。

脑叶

解剖及发病机制：脑叶出血也较为常见，常见于顶叶、额叶、颞叶等部位。脑叶出血的原因除了高血压外，还可能与脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病等有关。在年龄因素上，老年患者发生脑叶出血时需警惕淀粉样脑血管病的可能，而中青年脑叶出血则更多考虑动静脉畸形等因素。生活方式对脑叶出血的影响与基底节区出血类似，不良生活方式会加重高血压等基础疾病，从而增加脑叶出血风险。

脑桥

解剖及发病机制：脑桥出血病情往往较为凶险。脑桥是脑干的一部分，此处的血管较细，一旦出血，常导致严重的神经功能障碍，如交叉性瘫痪、高热、呼吸不规则等。高血压引起脑桥出血时，多是由于基底动脉脑桥支破裂所致。对于特殊人群，如老年高血压患者，由于血管调节功能较差，脑桥出血的风险相对较高，且预后通常不佳。在病史方面，长期未良好控制的高血压病史是脑桥出血的重要危险因素。

小脑

解剖及发病机制：小脑出血多发生在小脑半球。小脑主要负责维持身体平衡、协调运动等功能，小脑出血时可出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调等症状。高血压是小脑出血的常见原因之一，老年人由于小脑部位的血管也可能存在退变等情况，加上高血压的影响，较易发生小脑出血。如果小脑出血量较大，可压迫脑干，危及生命，因此对于小脑出血需及时重视和处理。