脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤的治疗包括手术治疗和保守治疗。手术治疗有开颅夹闭术，原理是开颅找到动脉瘤用夹闭颈部阻断血供，适用于大多适合手术且动脉瘤形态适合夹闭的患者；动脉瘤栓塞术是血管内介入将微导管放瘤内填栓塞材料闭塞瘤体，适用于不适合开颅夹闭等情况的患者。保守治疗适用于病情危重或无法耐受手术的患者，措施为监测生命体征等、严格控血压、给安静环境，且有再次破裂风险，特殊人群需特殊护理。

一、手术治疗

（一）开颅夹闭术

1.原理：通过开颅手术，找到脑动脉瘤，然后用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，使其不再破裂出血。

2.适用情况：适用于大多数适合手术的脑动脉瘤患者，尤其是动脉瘤形态适合夹闭的情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，只要身体状况能够耐受开颅手术，且动脉瘤适合夹闭，都可以考虑此方法。例如，年轻患者如果动脉瘤位置合适，一般状况良好，开颅夹闭术是较好的选择；对于有基础疾病的患者，需要在手术前对基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。

（二）动脉瘤栓塞术

1.原理：通过血管内介入的方法，将微导管放置到动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，从而达到闭塞动脉瘤的目的。

2.适用情况：对于一些不适合开颅夹闭术的脑动脉瘤患者，如动脉瘤位置特殊、年老体弱不能耐受开颅手术等情况较为适用。在不同年龄方面，对于老年患者，如果身体条件允许血管内介入操作，也可以考虑动脉瘤栓塞术；性别差异一般不影响该手术的选择；对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在病情适合的情况下也可考虑此手术，但需要患者在术后改善生活方式以促进康复；有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要在控制好基础疾病的前提下进行该手术。

二、保守治疗

1.适用情况：对于一些病情非常危重、不适合立即进行手术治疗的患者，或者患者自身身体状况极差，无法耐受手术的情况下，可以考虑保守治疗。例如，患者因严重的心肺疾病等原因，无法承受手术打击时。

2.措施：主要是密切监测患者的生命体征、神经系统症状等，严格控制血压，避免血压波动过大导致动脉瘤破裂出血加重。同时，给予患者安静的休息环境，减少刺激等。但保守治疗只是暂时的措施，患者仍有动脉瘤再次破裂出血的风险，需要根据患者的病情变化及时调整治疗方案。对于特殊人群，如老年患者保守治疗时，要更加注意加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症；对于有认知障碍的患者，要确保其安全，避免意外发生。