儿童神经母细胞瘤的症状

神经母细胞瘤有局部、全身及转移相关症状。局部有腹部肿块（多位于腹膜后，无痛、质硬、不光滑、可随呼吸移动）和眼部症状（转移至眼眶致眼球突出）；全身有发热（低热，肿瘤坏死吸收或细胞释放致热物质引起）、消瘦（肿瘤消耗致体重不增或下降）、乏力（代谢紊乱等致活动耐力下降）；转移相关有骨转移（骨痛、病理性骨折）、淋巴结转移（淋巴结肿大、压迫周围组织）、其他部位转移（转移胸部致咳嗽呼吸困难、转移脑部致头痛呕吐等神经症状）。

一、局部症状

1.腹部肿块：神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一，约半数以上患儿首发症状为腹部肿块，多位于腹膜后，通常是无意中发现的无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，可随呼吸上下移动。对于婴幼儿，家长可能在给孩子换尿布或洗澡时触摸到腹部有异常包块。

2.眼部症状：若肿瘤转移至眼眶，可引起眼眶部肿块，导致眼球突出，这是由于肿瘤侵犯眼眶周围组织，压迫眼球所致，患儿可出现单侧或双侧眼球突出，影响外观及视力发育。

二、全身症状

1.发热：部分患儿会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是因为肿瘤组织坏死吸收可引起吸收热，或者肿瘤细胞释放致热物质导致机体发热。年龄较小的婴儿可能仅表现为体温不稳定，家长需密切监测。

2.消瘦：患儿会出现体重不增或下降，表现为消瘦，这是由于肿瘤细胞消耗机体能量，患儿食欲减退，营养摄入不足，加之肿瘤生长消耗大量营养物质，导致患儿身体逐渐消瘦，精神状态较差。

3.乏力：患儿常感全身乏力，活动耐力明显下降，不愿意进行日常的玩耍等活动，这与肿瘤引起的机体代谢紊乱、营养状况不佳以及肿瘤毒素的影响有关。

三、转移相关症状

1.骨转移症状：若发生骨转移，患儿会出现骨痛，疼痛部位因转移骨不同而异，可表现为肢体疼痛、局部压痛等，年龄较大的患儿可能会诉说骨痛，而年幼儿童可能表现为哭闹不安、不愿活动相应肢体。骨转移还可能导致病理性骨折，轻微外力即可引起骨折，影响患儿的运动功能。

2.淋巴结转移症状：颈部、锁骨上或其他部位淋巴结可肿大，触摸时质地较硬，活动度差，这是肿瘤细胞通过淋巴系统转移所致，肿大的淋巴结可能压迫周围组织，引起相应的症状。

3.其他部位转移症状：如转移至胸部，可出现咳嗽、呼吸困难等症状，是因为肿瘤侵犯肺部组织或压迫气道；转移至脑部，可引起头痛、呕吐、视物模糊、抽搐等神经系统症状，这是由于肿瘤占据颅内空间，导致颅内压升高及压迫脑组织所致。