怎样判断自己有没有白血病

白血病有贫血相关表现如面色苍白、乏力等，感染相关表现如发热、感染部位多样等，出血相关表现如皮肤瘀点、鼻出血等；血液检查中血常规可初步筛查白细胞等异常、血红蛋白降低提示贫血、血小板计数异常需排查，外周血涂片可观察异常白细胞对初步诊断有提示作用；骨髓穿刺是确诊关键，抽取骨髓液检查发现大量异常增生白血病细胞可明确诊断。

一、观察症状表现

（一）贫血相关表现

贫血是白血病常见表现之一，不同人群均可能出现。患者会有面色苍白、乏力、活动后心慌气短等症状，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等，这是因为白血病细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少。

（二）感染相关表现

白血病患者由于正常白细胞功能异常，机体免疫力下降，易反复发生感染。可出现发热，体温可呈低热（37.3~38℃）或高热（＞38.5℃），感染部位多样，如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰，口腔感染可表现为牙龈肿胀、溃疡等，各年龄段人群均可能发生，且感染较难彻底控制。

（三）出血相关表现

患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢；还可能有鼻出血、牙龈出血，女性患者可能出现月经过多。严重时可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便，颅内出血可导致头痛、呕吐、意识障碍等，不同年龄和性别的人群均可能出现此类出血症状，但儿童颅内出血相对更为危急。

二、进行血液检查

（一）血常规检查

血常规是初步筛查白血病的重要项目。白细胞计数可能异常，可表现为增高或减低，若白细胞计数明显增高（如＞30×10/L）或减低（如＜1.0×10/L）都需警惕；血红蛋白值会降低，提示贫血；血小板计数也可能出现减少（＜100×10/L）或增高情况，不同年龄段人群血常规各项指标的正常范围略有差异，但异常结果都需进一步排查。

（二）外周血涂片检查

通过外周血涂片观察血细胞形态，若发现异常形态的白细胞，如原始细胞、幼稚细胞等，对白血病的初步诊断有提示作用，各年龄段人群均可进行该检查，但儿童外周血涂片观察细胞形态时需由经验丰富的检验人员仔细操作。

三、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查。医生会抽取骨髓液进行涂片、染色等检查，若发现大量异常增生的白血病细胞（如急性白血病时原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，可达到30%以上），即可明确诊断为白血病。不同年龄人群骨髓穿刺的操作过程基本相似，但儿童骨髓穿刺时需注意安抚，避免因恐惧导致操作不配合，且骨髓穿刺后需注意局部压迫止血等护理。