什么是脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征是因各种原因致脊髓末端受牵拉致位置低于正常而引发神经功能障碍及脊柱畸形等的综合征，病因含先天性的脊髓脊膜膨出术后、终丝紧张和后天的脊柱外伤、脊柱感染，儿童患者有下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍、脊柱畸形等表现，诊断靠影像学检查尤其是磁共振成像，治疗以手术为主，儿童是高发人群需早期诊断手术干预且术后密切随访护理。

一、定义

脊髓栓系综合征是因各种原因致使脊髓末端受牵拉，使其位置低于正常生理位置，进而引发神经功能障碍及脊柱畸形等一系列表现的综合征。

二、病因

（一）先天性因素

1.脊髓脊膜膨出术后：胚胎发育过程中脊髓脊膜膨出未得到妥善处理，术后可能出现脊髓栓系情况。

2.终丝紧张：终丝是脊髓下端的细纤维结构，先天性终丝变粗、紧张可牵拉脊髓，导致脊髓栓系。

（二）后天因素

1.脊柱外伤：脊柱受到外伤后，可能引起脊髓周围结构改变，造成脊髓栓系。

2.脊柱感染：脊柱感染性疾病可能影响脊髓周围组织，引发脊髓栓系。

三、临床表现

（一）儿童患者

1.下肢运动障碍：表现为行走异常，如跛行、踮脚走等，肌力可能下降，影响下肢活动能力。

2.感觉障碍：下肢、会阴部及臀部皮肤感觉减退或消失，对温度、疼痛等刺激的感知能力降低。

3.大小便功能障碍：出现尿失禁、便秘等情况，影响正常的排泄功能。

4.脊柱畸形：可伴有脊柱侧弯、后凸等畸形，影响脊柱的正常形态和功能。

（二）不同年龄与性别差异

不同年龄患者的临床表现可能因生长发育阶段不同而有差异，儿童处于生长发育中，病情进展可能更迅速；性别方面一般无明显特异性差异，但个体差异需结合具体病情判断。

四、诊断方法

影像学检查是重要诊断手段，其中磁共振成像（MRI）可清晰显示脊髓圆锥位置、终丝粗细及走行等情况，有助于明确脊髓栓系的诊断。

五、治疗原则

治疗以手术为主，通过手术松解栓系的脊髓，解除对脊髓的牵拉，从而预防病情进一步进展，改善神经功能障碍等表现。对于儿童患者，需把握合适手术时机，早期手术利于改善预后，减少神经功能损害。术后需密切随访，观察神经功能恢复等情况。

六、特殊人群注意事项

儿童患者是脊髓栓系综合征的高发人群，由于其处于生长发育阶段，病情进展可能较快，因此早期诊断和及时手术干预尤为重要。在护理方面需遵循儿科安全护理原则，关注儿童术后恢复情况，定期进行神经功能评估等，以保障儿童健康成长，降低疾病对其生长发育的不良影响。