早产儿贫血是怎么引起的

早产儿贫血的原因包括胎儿期失血（胎盘输血失衡、胎-母输血）、生后失血（医源性失血、其他出血）、红细胞生成减少（造血原料缺乏即铁、叶酸和维生素B缺乏，骨髓造血功能受抑制，促红细胞生成素不足）。

胎-母输血：母亲与胎儿之间发生血液交换，胎儿的血液流向母体。如果胎-母输血的量较多，就会导致早产儿体内红细胞丢失，引起贫血。胎-母输血的发生机制尚不完全明确，可能与胎盘的微小血管破裂等因素有关，这种情况在有胎盘早剥、外倒转术等情况的孕妇所生早产儿中更易出现。

生后失血

医源性失血：在早产儿的诊疗过程中，频繁的采血检查等操作会导致失血。例如，为了监测早产儿的血常规等指标，需要多次采集少量血液进行检测，虽然每次采集的血量不多，但对于血容量相对较少的早产儿来说，累积起来可能会引起贫血。此外，一些有创操作过程中也可能出现失血情况。

其他出血：早产儿可能存在胃肠道出血、颅内出血等情况。胃肠道出血可能是由于早产儿胃肠道发育不成熟，存在应激性溃疡等问题导致；颅内出血则与早产儿脑血管发育不完善、脑室周围-脑室内出血等因素有关，这些出血都会使血液丢失，从而引发贫血。

红细胞生成减少

造血原料缺乏

铁缺乏：早产儿体内铁储备相对不足，因为胎儿期铁的转运主要是在妊娠晚期进行，而早产儿提前出生，从母体获得的铁较少。同时，早产儿出生后生长发育相对较快，对铁的需求增加，如果没有及时补充足够的铁，就会导致红细胞生成所需的原料不足，影响血红蛋白的合成，进而引起贫血。

叶酸和维生素B缺乏：叶酸和维生素B是红细胞合成过程中重要的辅酶。早产儿由于摄入不足（如母乳喂养的早产儿，母亲饮食中叶酸和维生素B缺乏时，母乳中的含量也会不足）以及自身代谢等原因，容易出现叶酸和维生素B缺乏，影响DNA的合成，导致红细胞生成减少，引发贫血。

骨髓造血功能受抑制：一些疾病或药物等因素可能抑制早产儿的骨髓造血功能。例如，感染等全身性疾病会影响骨髓的造血微环境，导致造血干细胞的增殖和分化受到抑制，使红细胞生成减少。此外，某些对骨髓造血有抑制作用的药物，如果在早产儿治疗过程中不合理使用，也可能影响红细胞的生成。

促红细胞生成素不足：促红细胞生成素主要由肾脏分泌，它能刺激骨髓红系造血祖细胞增殖、分化和成熟。早产儿尤其是胎龄较小的早产儿，肾脏产生促红细胞生成素的能力相对不足，导致红细胞生成受到一定程度的影响，从而引起贫血。