什么是脑外伤

脑外伤是外界暴力作用头部引发的脑部损伤分闭合性与开放性等类型，常见致伤因素有交通、高处坠落、暴力等不同人群因生活方式致伤概率有差异，闭合性脑外伤有脑震荡、脑挫裂伤等表现，开放性脑外伤易感染，轻至中度有头痛等症状严重可致意识障碍等不同程度表现不同，诊断需病史采集、体格检查及头颅CT、MRI等影像学检查。

一、定义

脑外伤是由外界暴力等因素作用于头部所引发的脑部损伤，是导致人类伤残和死亡的重要原因之一，可分为闭合性脑外伤与开放性脑外伤等不同类型，其损伤机制涉及外力对脑部直接或间接的作用。

二、病因

1.常见致伤因素：交通事故是引发脑外伤的首要原因，车辆撞击等导致头部受冲击；高处坠落时头部着地易造成脑外伤；暴力打击（如斗殴、意外撞击等）也是重要诱因，不同年龄、性别人群因生活方式不同，遭遇相应致伤因素的概率有差异，例如青少年可能因运动或交通意外高发脑外伤，老年人因平衡能力差更易在跌倒时发生脑外伤。

三、分类

1.闭合性脑外伤：头部受到闭合性外力作用，头颅骨未发生骨折，脑组织未与外界相通，常见类型有脑震荡（表现为短暂的意识丧失、逆行性遗忘等）、脑挫裂伤（有头痛、呕吐、意识障碍等表现，影像学可见脑组织局部损伤）等。

2.开放性脑外伤：头颅骨发生骨折，脑组织与外界相通，多由锐器或火器等贯穿头部所致，这类损伤易引发感染等并发症。

四、临床表现

1.一般表现：轻至中度脑外伤可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；严重脑外伤可导致意识障碍，如昏迷，还可能伴有癫痫发作、肢体运动障碍（如偏瘫）、言语障碍等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童脑外伤后可能更易出现呕吐频繁等情况，需密切观察。

2.不同程度表现差异：轻度脑外伤症状相对较轻且多可逐渐缓解，重度脑外伤则症状严重且可能危及生命，会出现持续昏迷、生命体征不稳定等情况。

五、诊断方法

1.病史采集：详细询问受伤的时间、机制、当时的状况等，对于判断脑外伤的严重程度等有重要意义，不同性别、年龄患者提供病史的完整性可能因自身认知等有所不同，需耐心引导获取准确信息。

2.体格检查：包括神经系统检查，如观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体肌力等，儿童因配合度问题需要更细致且温和的检查方式。

3.影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，可快速发现颅骨骨折、颅内出血等情况；头颅MRI对于脑挫裂伤等细微损伤的显示可能更具优势，能更精准评估脑部损伤情况。