鞍上池脑脂肪瘤

鞍上池脑脂肪瘤是胚胎发育源于原始神经管闭合时脂肪组织异位残留的良性病变，CT检查病灶呈接近脂肪密度的低密度影，MRI检查T1WI及T2WI呈高信号且脂肪抑制序列信号明显减低，部分患者无症状多因他病影像检查偶然发现，肿瘤大压迫周围结构可致相应症状，主要靠影像学检查结合临床表现诊断，无症状且肿瘤无增大者定期复查，肿瘤致明显症状或进行性增大可考虑手术，儿童患者需关注对生长发育影响及影像随访辐射安全，老年患者需评估基础疾病对手术耐受性、术前完善检查及术后加强康复监测。

一、定义

鞍上池脑脂肪瘤是胚胎发育过程中异位脂肪组织聚集于鞍上池区域形成的良性病变，起源于原始神经管闭合时脂肪组织的异位残留。

二、影像学表现

1.CT检查：病灶呈低密度影，CT值接近脂肪密度（-20～-120HU），具有脂肪组织的典型影像学特征。

2.MRI检查：T1加权成像（T1WI）及T2加权成像（T2WI）均呈高信号，脂肪抑制序列信号明显减低，此为诊断鞍上池脑脂肪瘤的重要依据，可清晰显示肿瘤与周围结构的解剖关系。

三、临床特点

1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，多因其他疾病行影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：若肿瘤较大压迫周围神经、血管或内分泌结构，可出现相应症状，如视力下降、视野缺损、内分泌紊乱（如生长激素异常导致的生长发育异常、性激素异常引起的性腺功能减退等）。

四、诊断方法

主要依赖影像学检查，结合临床表现综合诊断。CT与MRI是明确鞍上池脑脂肪瘤位置、大小及与周围结构关系的关键手段，通过典型的脂肪密度/信号特征可与其他鞍上区病变鉴别。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状且肿瘤无明显增大的患者，定期进行影像学复查（如MRI），监测肿瘤变化。

2.手术治疗：当肿瘤引起明显临床症状（如视力进行性下降、内分泌功能严重紊乱等）或肿瘤呈进行性增大时，可考虑手术干预，手术目的为解除肿瘤对周围结构的压迫。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注肿瘤对生长发育的影响，定期评估内分泌功能及神经系统发育情况，因儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能干扰正常生理功能，影像学随访需兼顾辐射安全与病情监测。

2.老年患者：需充分评估基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对手术及治疗的耐受性，手术前需完善相关检查以确保患者能耐受手术操作，术后需加强康复监测，关注老年患者术后恢复情况及并发症发生风险。