什么是换眼角膜

角膜移植术是将健康供体角膜移植到患者病变部位以恢复或改善视力的手术，适用角膜病变及某些角膜营养不良性疾病等情况，手术类型有板层和穿透性，流程含术前检查、供体匹配、手术操作、术后监测，儿童患者需考虑眼部发育及术后监测等，老年患者要关注基础疾病对手术的影响及术后恢复，女性孕期或哺乳期需谨慎评估并考量用药对胎儿婴儿的影响。

一、定义与原理

换眼角膜即角膜移植术，是将健康的供体角膜组织移植到患者病变角膜部位，以替换受损或病变的角膜组织，从而恢复或改善视力的外科手术。正常角膜透明且无血管，当角膜因外伤、感染、变性等原因出现浑浊、瘢痕等病变导致视力下降时，通过移植健康角膜可重建透明屈光间质，恢复视觉功能。

二、适用情况

1.角膜病变：如圆锥角膜、角膜白斑（多由感染、外伤等致角膜全层浑浊）、角膜溃疡（细菌、病毒等感染久治不愈引发角膜组织破坏）等，此类病变严重影响视力时需考虑角膜移植。

2.其他眼部疾病：某些角膜营养不良性疾病（如遗传性角膜变性）也可能通过角膜移植改善病情。

三、手术类型

1.板层角膜移植：仅替换病变的角膜浅层组织，保留角膜后弹力层及内皮层，适用于病变局限于角膜浅层的情况，如浅层角膜瘢痕等。

2.穿透性角膜移植：替换整个病变角膜，适用于病变累及全层角膜的情况，如全层角膜白斑等。

四、手术流程

1.术前检查：需全面评估患者眼部情况（包括角膜病变范围、眼压、眼底等）及全身状况（如有无高血压、糖尿病等基础疾病），排除手术禁忌证。

2.供体匹配：筛选与患者配型合适的供体角膜，确保组织相容性。

3.手术操作：术中切取患者病变角膜组织，植入供体角膜并精细缝合固定，重建角膜结构。

4.术后监测：术后需密切观察眼部恢复情况，预防感染、排斥反应等并发症，定期复查监测视力及角膜恢复状态。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需充分考虑儿童眼部发育特点，术前细致评估病变对视力发育的影响，术后密切监测视力发育及眼部恢复，家长需配合定期带患儿复查，关注眼部及全身生长发育情况。

老年患者：需关注全身基础疾病（如高血压、糖尿病等）对手术的影响，需控制基础疾病稳定后再考虑手术，术后注意眼部感染及基础疾病对恢复的干扰，定期监测眼部及全身状况。

女性患者：孕期或哺乳期女性若需行角膜移植，需谨慎评估眼部病情紧急程度，优先权衡手术对自身及胎儿/婴儿的影响，术后用药需考虑对胎儿或婴儿的潜在影响。