颅内中线区脂肪瘤

颅内中线区脂肪瘤源于胚胎发育异位脂肪组织好发中线区域发病率低无明显性别差异多因他病影像检查偶然发现由成熟脂肪细胞构成边界清属良性病变多数无症状较大时可压迫脑组织致头痛癫痫等CT呈低密度影MRIT1、T2高信号脂肪抑制序列减低靠影像及临床表现诊断无症状定期随访有症状或增大者考虑手术切除彻底预后好术后定期随访儿童手术需评估风险育龄女妊娠需监测老年综合评估全身状况及术后防并发症。

一、定义与流行病学

颅内中线区脂肪瘤是源于胚胎发育时期异位脂肪组织的颅内肿瘤，好发于胼胝体周围、第三脑室、透明隔等中线区域，发病率较低，无明显性别差异，多在因其他疾病行影像学检查时偶然发现。

二、病理特征

由成熟脂肪细胞构成，肿瘤边界清晰，属良性病变，一般无侵袭性生长倾向。

三、临床表现

多数患者无明显症状，肿瘤较大时可因压迫周围脑组织出现相应表现，如头痛、癫痫发作、视力障碍、认知功能减退等，症状与肿瘤压迫部位及范围相关。

四、影像学表现

1.CT检查：表现为低密度影，CT值接近脂肪密度（-20～-120HU）。2.MRI检查：T1加权像、T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列信号减低，此为诊断颅内中线区脂肪瘤的重要依据，可清晰显示肿瘤与周围结构的关系。

五、诊断

主要依靠影像学检查（CT、MRI），结合患者临床表现综合诊断，需与其他颅内囊性病变等鉴别。

六、治疗

1.无症状者：定期随访，监测肿瘤变化，一般每6～12个月行影像学复查。2.有症状或肿瘤进行性增大者：考虑手术切除，手术目的为解除肿瘤对周围组织的压迫，手术方式需根据肿瘤位置、大小等因素个体化选择。

七、预后及随访

手术切除彻底者预后较好，复发风险低；术后需定期进行影像学随访，一般建议术后1个月、3个月、6个月及1年分别行MRI检查，之后可每年复查，监测肿瘤有无复发及神经系统功能恢复情况。

八、特殊人群注意事项

1.儿童患者：手术需充分评估风险，因儿童神经系统尚在发育中，术后需密切观察神经系统症状，如有无新出现的癫痫、肢体运动或感觉异常等，及时发现并处理可能的并发症。2.育龄女性：妊娠可能对颅内中线区脂肪瘤病情产生影响，需定期监测肿瘤大小及神经系统症状，妊娠期间如出现症状加重需及时评估手术干预的必要性与安全性。3.老年患者：需综合评估全身状况及手术耐受能力，术后注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强康复监测与指导。