脑膜瘤概念

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物由蛛网膜颗粒细胞或脑膜上皮细胞发生是颅内常见原发性肿瘤大多良性少数恶性好发于大脑凸面矢状窦旁蝶骨嵴嗅沟鞍结节等部位儿童脑膜瘤易在后颅窝病理分WHOⅠ级良性Ⅱ级非典型性Ⅲ级恶性临床表现因部位不同而异常见头痛癫痫发作视力障碍肢体运动或感觉障碍等儿童可致头颅增大诊断靠影像学检查CT见等密度或高密度占位多钙化增强均匀明显强化MRI更清晰显示关系儿童脑膜瘤少见表现不典型需综合判断治疗谨慎女性无显著性别差异妊娠期发现需监测颅脑外伤史者发现脑膜瘤需评估与外伤关联制定方案。

一、脑膜瘤的定义

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，由蛛网膜颗粒细胞或脑膜上皮细胞发生而来，是颅内常见的原发性肿瘤之一，大多为良性（约占90%），少数为恶性（约占10%）。

二、好发部位与病理分型

好发部位：常见于大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节等部位，儿童脑膜瘤相对更易发生于后颅窝。

病理分型：依据世界卫生组织（WHO）分级，可分为WHOⅠ级（良性，如脑膜内皮型、纤维型等）、WHOⅡ级（非典型性）、WHOⅢ级（恶性，如间变性脑膜瘤）。

三、临床表现

症状差异：因肿瘤所在部位不同而异，常见表现包括头痛（多为慢性进行性加重）、癫痫发作、视力障碍（如视力减退、视野缺损）、肢体运动或感觉障碍等，若肿瘤位于鞍结节等部位还可能出现内分泌紊乱相关症状（如闭经、泌乳等）。儿童脑膜瘤可能因颅缝未闭出现头颅增大等表现。

四、诊断方法

影像学检查：

CT检查：可见等密度或高密度占位病变，多有钙化，增强扫描呈均匀明显强化。

MRI检查：T1加权像多为等信号或稍低信号，T2加权像多为等信号或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化，能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系，是诊断脑膜瘤的重要手段。

五、不同人群特点及注意事项

儿童群体：儿童脑膜瘤相对少见，其临床表现可能不典型，且因颅缝未闭，肿瘤生长可能导致头颅增大等，诊断时需结合儿童影像学特征及临床症状综合判断，治疗上需更谨慎权衡手术风险与获益。

女性群体：一般发病率无显著性别特异性差异，但女性在妊娠期若发现脑膜瘤，需密切监测肿瘤变化，因妊娠可能影响肿瘤生长及治疗决策。

有颅脑外伤病史人群：虽无明确证据表明颅脑外伤直接引发脑膜瘤，但有既往颅脑外伤史者发现脑膜瘤时需详细评估肿瘤与外伤的可能关联，制定个体化诊疗方案。