后脑疽和脂肪瘤的区别

后脑疽为中医病名西医由金葡菌感染因湿热邪毒蕴结气血凝滞致好发中老年人及基础病患者与免疫力下降皮肤不洁相关初起脑后发际红肿痛渐扩大灼热伴全身症状后期多脓头年老基础病者症状重恢复慢超声见软组织肿胀渗出CT/MRI示软组织增厚炎症浸润边界不清病理为皮肤皮下化脓性炎症早期用敏感抗生素局部用鱼石脂软膏脓肿切开引流年老基础病者加强基础病管理营养支持；脂肪瘤是脂肪过度增生积聚的良性肿瘤病因不明可发任何年龄多见于成人性别差异不显著好发肩背等部位表现为皮下局限性肿块质地柔软可推动生长缓慢多无症状单发多发特殊部位可致不适超声边界清晰低回声肿块CT低密度影MRI信号典型病理为成熟脂肪细胞分叶排列有纤维间隔细胞形态正常小无症状定期观察较大或有症状手术切除儿童选创伤小术式兼顾生长发育影响。

一、定义与病因

1.后脑疽：中医病名，西医多由金黄色葡萄球菌感染引发，因湿热邪毒蕴结、气血凝滞所致，好发于中老年人，糖尿病等基础疾病患者易患，与机体免疫力下降、皮肤不洁相关。

2.脂肪瘤：脂肪过度增生积聚的良性肿瘤，病因不明，可能与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症等有关，可发于任何年龄，多见于成年人，性别差异不显著，好发于肩、背等部位。

二、临床表现

1.后脑疽：脑后发际皮肤初起红肿痛如粟米，渐扩大灼热，伴发热恶寒等全身症状，后期中央多脓头如蜂窝，破溃流脓，年老及基础疾病者症状重、恢复慢。

2.脂肪瘤：皮下局限性肿块，质地柔软可推动，生长缓慢，多无自觉症状，单发或多发，对各年龄人群影响小，特殊部位生长可致不适。

三、影像学及病理学鉴别

1.影像学检查：

后脑疽：超声见局部软组织肿胀渗出，CT/MRI示软组织增厚、炎症浸润，边界不清，年老及基础疾病者炎症表现明显。

脂肪瘤：超声为边界清晰低回声肿块，CT呈低密度影，MRIT1等信号、T2高信号，各年龄表现典型稳定。

2.病理学检查：

后脑疽：皮肤皮下化脓性炎症，中性粒细胞浸润、脓腔坏死渗出。

脂肪瘤：成熟脂肪细胞分叶排列，有纤维间隔，细胞形态正常无异型。

四、治疗原则

1.后脑疽：早期用敏感抗生素，局部外用鱼石脂软膏，脓肿需切开引流，年老及基础疾病者加强基础病管理与营养支持防感染扩散。

2.脂肪瘤：小无症状者定期观察，较大或有症状者手术切除，儿童患者选创伤小术式，兼顾生长发育影响。