什么是头脑动脉瘤

脑动脉瘤是颅内动脉壁局部薄弱致血流压力下形成的囊状膨出属脑血管结构性异常，病因含先天性及后天性如高血压等，临床表现分无症状、压迫、破裂型，诊断有头颅CT等方法，治疗有手术的开颅夹闭和栓塞术，特殊人群如老年人等有相应注意事项。

一、定义

脑动脉瘤是颅内动脉壁因局部薄弱，在血流压力作用下形成的囊状膨出，并非真正的肿瘤，而是脑血管的一种结构性异常。

二、病因

1.先天性因素：胚胎发育过程中动脉壁结构异常，导致局部薄弱，是儿童及部分青壮年脑动脉瘤的重要成因。

2.后天性因素：高血压可使动脉壁承受压力增大，加速动脉硬化进程，损伤动脉壁，增加脑动脉瘤形成风险；动脉硬化使动脉壁弹性减退，易形成膨出；头部创伤也可能引发脑动脉瘤。

三、临床表现

1.无症状型：较小的脑动脉瘤可能无明显症状，多在体检行影像学检查时发现。

2.压迫型：较大的脑动脉瘤可压迫周围神经组织，如压迫动眼神经可导致眼睑下垂、眼球运动障碍等；压迫视觉神经可引起视力下降等。

3.破裂型：最危险的情况是脑动脉瘤破裂，可引发蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等，病情危急，死亡率和致残率较高。

四、诊断方法

1.头颅CT：可初步发现蛛网膜下腔出血等情况，帮助筛查脑动脉瘤。

2.磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，能清晰显示颅内血管形态，初步判断有无脑动脉瘤及大致位置。

3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断脑动脉瘤的“金标准”，可明确动脉瘤的大小、形态、位置及与周围血管的关系，为治疗方案制定提供精准依据。

五、治疗方式

1.手术治疗

开颅夹闭术：通过开颅手术将动脉瘤夹闭，阻断血流进入动脉瘤，防止破裂。

动脉瘤栓塞术：经血管介入途径，将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞，避免破裂风险。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并高血压、动脉硬化等基础疾病，需严格控制血压，定期监测脑血管状况，若发现脑动脉瘤，需综合评估手术或介入治疗的风险与获益。

2.儿童：先天性脑动脉瘤相对少见，若发现需由儿科、神经外科等多学科协作评估，治疗时更需谨慎权衡，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

3.女性：妊娠期间发现脑动脉瘤需格外谨慎，因妊娠会增加血流动力学变化，可能诱发动脉瘤破裂，需多学科团队密切监测，根据具体情况制定个体化管理方案。