何为颅内高压的表现

颅内高压常见症状包括头痛多为持续性胀痛或搏动性痛随颅内压增高加剧、清晨夜间重、动作可加重且部位因病变不同而异，呕吐常喷射性与进食无关多在头痛剧烈时出现，视神经乳头水肿是重要客观体征可致视力减退甚至失明，意识障碍轻者嗜睡反应迟钝重者昏睡昏迷，早期有库欣反应即血压升高脉搏呼吸减慢，部分患者有复视视力下降，婴幼儿有前囟饱满等，还可出现精神状态改变及抽搐且儿童表现有差异。

一、头痛：为颅内高压最常见症状之一，多呈持续性胀痛或搏动性痛，疼痛程度可随颅内压增高而加剧，一般清晨或夜间较重，咳嗽、用力、排便、弯腰等动作可使头痛加重，疼痛部位可随病变部位不同而有所差异，如幕上肿瘤引起的头痛多在前额部，幕下肿瘤则多在枕颈部；二、呕吐：常呈喷射性，与进食无明显关系，多在头痛剧烈时出现，系因颅内压增高刺激位于第四脑室底部的呕吐中枢所致，婴幼儿因颅缝未闭，颅内压增高可使颅缝分离，故呕吐可能为其较早出现的症状之一；三、视神经乳头水肿：是颅内高压的重要客观体征，由颅内压增高使视神经鞘内压力增高，阻碍眼底静脉回流所致，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失、静脉怒张，若不及时处理，长期可导致视力减退甚至失明；四、意识障碍：轻者可表现为嗜睡、反应迟钝，随着颅内压进一步增高，可出现昏睡、昏迷等，这与颅内压增高影响脑干网状结构的上行激活系统有关，不同年龄患者表现有所差异，儿童患者因神经系统发育尚不完善，意识障碍出现时间可能相对较晚但进展可能较快；五、生命体征变化：早期可出现血压升高、脉搏缓慢（脉搏可减慢至50～60次/分钟）、呼吸减慢（呼吸频率可降至10～12次/分钟），称为库欣反应，多见于急性颅内高压情况，而慢性颅内高压患者生命体征变化可能不明显；六、眼部症状：部分患者可出现复视，这是由于展神经在颅底走行较长，颅内压增高时易受压迫导致眼球外展受限，另外视力可逐渐下降，婴幼儿颅内高压时可见前囟饱满、紧张，颅缝增宽，头围增大等，这是因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高可使骨缝分离以缓解颅内压力；七、其他神经系统症状：可出现烦躁不安、淡漠、精神萎靡等精神状态改变，还可能发生抽搐，儿童患者由于神经系统调节功能相对较弱，抽搐发生率可能相对较高，且不同年龄段儿童表现有所不同，婴幼儿可能以惊厥为主要表现形式。