颅脑脂肪瘤是什么意思

颅脑脂肪瘤起源于异位脂肪组织多发生于中线部位系胚胎发育异常所致显微镜下由成熟脂肪细胞构成边界清晰有无症状与有症状两种临床表现无症状者常因其他疾病检查偶然发现有症状者肿瘤大或压迫脑组织可致神经症状影像学上CT呈边界清晰低密度影MRI呈T1T2高信号诊断靠影像学及临床表现鉴别需与表皮样囊肿等区分无症状者定期随访有症状者有症状时考虑手术治疗儿童手术需谨慎。

一、定义与起源

颅脑脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的颅内良性肿瘤，多发生于中线部位，如大脑纵裂、脑底等区域，是胚胎发育过程中脂肪组织异常迁移所致的罕见颅内病变。

二、病理表现

显微镜下由成熟脂肪细胞构成，边界清晰，形态可呈片状、条索状等，与正常脂肪组织结构类似。

三、临床表现差异

无症状情况：部分患者无明显临床症状，常因其他疾病行头部影像学检查时偶然发现，不同年龄、性别患者均可能出现，儿童患者需关注生长发育中是否受潜在影响，女性特殊生理时期（如妊娠）一般无特定症状相关差异。

有症状情况：肿瘤较大或压迫周围脑组织时可出现神经系统症状，如癫痫发作、头痛、视力障碍、肢体运动或感觉异常等，症状因肿瘤部位及对神经结构压迫程度而异，儿童患者可能因肿瘤压迫影响神经功能发育出现特殊表现，女性患者特殊生理时期一般不直接导致症状性质改变，但可能因个体差异对症状感知有变化。

四、影像学特征

CT检查：表现为边界清晰低密度影，CT值-20～-120HU，因脂肪组织密度低。

MRI检查：T1、T2加权像均呈高信号，与皮下脂肪信号一致，可清晰显示肿瘤与周围脑组织、神经结构关系，不同年龄人群MRI表现主要信号特征一致，儿童患者因颅骨未完全骨化可有细微差别，但不影响主要诊断依据。

五、诊断与鉴别

诊断：依靠头部影像学检查结合临床表现，无症状者定期行头部MRI或CT随访，有症状者评估肿瘤与症状关系。

鉴别诊断：需与表皮样囊肿等颅内囊性病变鉴别，表皮样囊肿MRI信号特征与脂肪瘤不同，可通过详细影像学特征分析区分。

六、治疗策略

无症状脂肪瘤：定期随访观察，每6～12个月行头部MRI或CT检查，监测肿瘤变化。

有症状脂肪瘤：出现明显神经系统症状时考虑手术治疗，切除肿瘤解除压迫缓解症状，儿童患者手术需谨慎评估风险及对生长发育影响，由专业医生据肿瘤情况制定个性化方案。