单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些症状

单纯疱疹病毒性角膜炎初发感染时，6个月-5岁儿童原发感染可表现为急性滤泡性结膜炎等，上皮型角膜炎有畏光等症状；复发感染时，神经营养性角膜病变易致严重并发症，基质型角膜炎分免疫性和坏死性，内皮型角膜炎有角膜内皮及眼压等相关症状，且不同人群症状有差异。

一、初发感染相关症状

原发感染：多见于6个月-5岁的儿童，常为隐性感染，部分可表现为急性滤泡性结膜炎，伴有眼睑皮肤疱疹，可伴有发热、咽痛等全身症状。原发感染后，病毒可潜伏在三叉神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、感冒、过度劳累等，病毒可被激活引发复发感染。

上皮型角膜炎：是最常见的类型，患者可出现畏光、流泪、眼痛、视力下降等症状。检查可见角膜上皮呈点状、树枝状、地图状缺损，荧光素染色阳性。树枝状角膜炎表现为角膜上皮出现串珠状排列的小水疱，破溃后融合成树枝状的溃疡灶，边缘稍隆起，伴有周围角膜上皮水肿。地图状角膜炎则是树枝状溃疡进一步扩大、融合，形成不规则的地图状溃疡，病变区角膜知觉减退。

二、复发感染相关症状

神经营养性角膜病变：由于病毒感染损伤角膜感觉神经纤维，导致角膜知觉减退，患者可无明显的眼痛等刺激症状，但易发生角膜溃疡、穿孔等严重并发症。表现为角膜上皮干燥、粗糙，有时可见上皮缺损，角膜基质水肿等。

基质型角膜炎：又可分为免疫性基质型和坏死性基质型。免疫性基质型多为复发感染，表现为角膜基质深层的炎症浸润，可呈盘状，称为盘状角膜炎。患者可有视力下降，角膜中央区出现盘状水肿，基质增厚，后弹力层皱褶，一般无明显的角膜上皮缺损，荧光素染色阴性或仅少量着色。坏死性基质型则表现为角膜基质的坏死、溶解，可出现角膜溃疡、变薄，甚至穿孔，伴有明显的眼痛、畏光、流泪等刺激症状，角膜知觉减退。

内皮型角膜炎：主要表现为角膜内皮水肿、皱褶，伴有前房闪辉、房水细胞等炎症反应，可出现眼压升高，导致继发性青光眼，患者可出现眼胀、头痛等症状。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，单纯疱疹病毒性角膜炎的症状可能有所差异。例如，儿童患者原发感染时全身症状相对较明显；女性在经期等机体抵抗力相对较低时，更易复发感染；长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式的人群，复发风险较高；有免疫缺陷病史的人群，病情可能更严重且易反复。