高血压脑出血常见部位

高血压脑出血常见部位有基底节区、脑叶、脑桥、小脑出血，基底节区出血最常见占60%，壳核出血多见累及内囊有“三偏”征；脑叶出血占10%-15%与多种病因有关不同脑叶表现异；脑桥出血约占10%病情凶险预后差多见于高血压控制不佳中老年人；小脑出血约占10%表现眩晕呕吐等严重可致昏迷死亡多见于高血压病史长控制不佳中老年人。

1.基底节区出血：这是高血压脑出血最常见的部位，其中又以壳核出血最为多见，约占高血压脑出血的60%。壳核出血常累及内囊，可出现“三偏”征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。其发生与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受到的压力较高有关，在高血压的作用下容易破裂出血。从年龄角度看，各年龄段高血压患者都可能发生，但中老年人群由于高血压患病风险相对较高，更易出现基底节区出血情况；在生活方式方面，长期高盐饮食、大量吸烟饮酒等不良生活方式会增加高血压风险，进而增加基底节区出血的可能性；对于有长期高血压病史且血压控制不佳的人群，基底节区出血的发生风险显著升高。

2.脑叶出血：约占高血压脑出血的10%-15%，常见的脑叶有额叶、顶叶、颞叶等。脑叶出血的病因除了高血压外，还可能与脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病等有关。不同脑叶的出血会有相应不同的临床表现，比如额叶出血可能出现精神症状、运动性失语等；顶叶出血可出现偏身感觉障碍、空间构象障碍等。在年龄上，各年龄段均可发生，但脑淀粉样血管病相关的脑叶出血多见于老年人；生活方式方面，同样受高血压相关生活方式影响；有脑动静脉畸形病史的人群发生脑叶出血的风险较高。

3.脑桥出血：约占高血压脑出血的10%，脑桥出血病情往往较为凶险，患者常迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等表现。脑桥是生命中枢所在部位，出血后对生命体征影响极大，预后通常较差。多见于有长期高血压且血压控制不理想的中老年人，由于脑桥的解剖结构特点，高血压导致的血管破裂容易引发严重后果。

4.小脑出血：约占高血压脑出血的10%，小脑出血主要表现为突然发生的眩晕、频繁呕吐、共济失调等，病情严重时可因压迫脑干导致昏迷甚至死亡。多见于高血压病史较长、血压控制不佳的中老年人，小脑出血后血肿可压迫第四脑室等结构，引起颅内压急剧升高。