老人摔倒后脑出血怎么办

老人摔倒怀疑脑出血需立即就医评估，经检查后进行一般急救处理，如保持呼吸道通畅、控制血压等，根据出血量等情况选择手术治疗，使用脱水降颅压、神经营养等药物治疗，病情稳定后尽早开展康复治疗，高龄老人要密切观察生命体征、预防并发症，有基础病史老人要兼顾基础病控制。

一般急救处理

保持呼吸道通畅：若老人昏迷，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。这对于老人来说尤为重要，因为年龄大可能伴有呼吸系统功能相对减退等情况。

控制血压：如果老人血压升高，医生会根据具体情况使用合适的药物来控制血压，但要注意降压幅度不宜过大。老人的血压调节功能相对不稳定，过度降压可能会影响脑部血液供应。

手术治疗

适应证选择：如果出血量较大，如幕上脑出血量大于30ml、幕下脑出血量大于10ml等情况，通常需要考虑手术治疗，如去骨瓣减压术、血肿清除术等。年龄较大的老人在评估手术风险时要综合考虑心肺功能等整体状况。

手术时机：一般会尽快安排手术，但也要根据老人的全身状况等进行调整。

药物治疗

脱水降颅压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。老人使用脱水药物时要注意监测电解质等情况，因为年龄大可能更容易出现电解质紊乱等并发症。

神经营养药物：可使用一些促进神经功能恢复的药物，如神经节苷脂等，但要在医生指导下使用。

康复治疗

早期康复介入：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括肢体的被动运动、针灸等。康复治疗有助于促进老人神经功能的恢复，提高生活自理能力。年龄大的老人康复过程可能相对漫长，需要有耐心和坚持。

针对老人特点的康复：要根据老人的身体状况制定个性化的康复方案，考虑到老人可能存在的关节僵硬、肌肉萎缩等问题，逐步进行康复训练。

特殊人群温馨提示

高龄老人：高龄老人身体各脏器功能衰退，在脑出血后的治疗和恢复过程中，要密切观察生命体征变化，如呼吸、心率、血压等。护理上要注意预防压疮、肺部感染等并发症，因为高龄老人免疫力相对较低，皮肤也更容易受损。

有基础病史老人：如果老人本身有高血压、糖尿病等基础病史，在治疗脑出血的同时，要兼顾基础病的控制。例如，高血压老人要严格按照医嘱控制血压，糖尿病老人要注意血糖的监测和控制，避免因基础病控制不佳影响脑出血的恢复甚至导致病情加重。