开放性颅脑损伤有什么症状

开放性颅脑损伤在不同年龄段有不同表现，婴幼儿意识障碍不典型、呕吐概率高、生命体征变化可能更明显迅速，成人多伤后立即有不同程度意识障碍、常喷射性呕吐；各年龄段均有头痛，损伤特定脑功能区有相应神经系统定位体征，均有明确头皮颅骨破损伤口及相关伤口表现。

成人：成人多表现为伤后立即出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可呈昏迷状态，意识障碍的程度和持续时间与脑损伤的程度、范围等相关。

头痛

各年龄段：开放性颅脑损伤患者常伴有头痛症状，是由于颅脑组织受到损伤，局部炎症反应、颅内压变化等因素刺激痛觉敏感结构引起。头痛程度可轻可重，可能为胀痛、跳痛等不同性质，且在活动、咳嗽等情况下可能加重。

呕吐

儿童：儿童开放性颅脑损伤出现呕吐的概率较高，可能与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，儿童因颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能相对不典型，但呕吐是需要关注的重要症状之一，可能伴随精神差、拒食等表现。

成人：成人多因颅内压升高导致呕吐，常为喷射性呕吐，即在没有恶心的情况下，胃内容物突然经口腔喷出，这是颅内压增高的典型表现之一，与损伤后脑组织水肿、脑脊液循环障碍等导致颅内压升高有关。

神经系统定位体征

不同年龄：如果损伤累及特定的脑功能区，不同年龄段可能出现相应的定位体征。例如损伤运动区，成人可能出现对侧肢体的偏瘫、肌力减退等；儿童由于神经系统处于发育阶段，可能出现运动发育落后、肢体活动不协调等情况。若损伤感觉区，可出现相应身体部位的感觉减退或异常等表现。

生命体征变化

各年龄段：损伤严重时可引起生命体征变化，如呼吸、心率、血压的改变。在婴幼儿，由于其自身代偿能力相对较弱，生命体征变化可能更为明显和迅速。当颅内压急剧升高时，可出现呼吸变慢、心率减慢、血压升高的库欣反应；而如果损伤累及脑干等生命中枢，可能出现呼吸、循环功能的严重紊乱，不同年龄段对此的耐受和表现有所差异，婴幼儿可能更早出现生命体征的不稳定。

伤口相关表现

各年龄段：开放性颅脑损伤有明确的头皮、颅骨破损伤口，伤口处可见脑组织外露（严重时），伤口周围可能有出血、污染等情况。婴幼儿由于头皮较薄，伤口表现可能相对直观，而成人伤口情况根据损伤程度不同有所差异，需要及时对伤口进行处理以防止感染等并发症。