脑震荡需要如何确诊

脑震荡的诊断需进行病史采集，详细询问受伤经过等；评估临床表现，包括意识障碍（短暂＜30分钟）、近事遗忘等；进行神经系统检查，一般生命体征无异常，神经系统多无阳性体征；行辅助检查，头颅CT排除其他颅脑损伤，脑电图可异常，必要时神经心理测试评估认知功能。

临床表现评估

意识障碍：脑震荡患者可能会出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟。但需要注意不同年龄人群表现可能不同，儿童意识丧失时间可能相对较短且恢复较快，但仍需密切关注。

近事遗忘：患者不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间的事情，称为逆行性遗忘。这是脑震荡较为特征性的表现之一，在评估时要结合患者的表述和家属提供的信息来判断。

其他症状：可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中、记忆力减退等症状，这些症状可能在受伤后短期内出现，症状的严重程度和持续时间因人而异，年龄较小的儿童可能难以准确表达头痛等不适，需要通过观察其行为变化来推测。

神经系统检查

一般检查：包括生命体征的检查，如心率、血压、呼吸等，脑震荡患者生命体征通常无明显异常，但对于儿童要注意其基础生命体征与正常范围的差异。

神经系统体征：神经系统查体多无阳性体征，如瞳孔对光反射正常、肢体肌力和肌张力正常、病理反射阴性等。但对于有特殊病史或受伤机制复杂的患者，仍需仔细检查以排除其他更严重的颅脑损伤。

辅助检查

头颅影像学检查：头颅CT是首先需要进行的检查，目的是排除颅内出血、颅骨骨折等其他颅脑器质性损伤。脑震荡患者头颅CT通常无阳性发现。对于儿童，由于其颅骨较薄、囟门未闭等特点，进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，但为了明确诊断和排除其他病变，必要时仍需进行。

脑电图检查：部分脑震荡患者脑电图可出现异常，表现为α波减少、波幅降低或出现慢波等，但脑电图检查不是诊断脑震荡的必需检查，一般在怀疑有其他合并情况或需要进一步评估脑功能时进行。

神经心理测试：对于一些症状持续不缓解或需要更精准评估的患者，可以进行神经心理测试，如记忆测试、注意力测试等，有助于评估脑震荡对认知功能的影响，尤其对于儿童患者，随着其生长发育，认知功能的评估更为重要，通过专业的神经心理测试可以更全面了解脑震荡对其认知方面的影响程度。