脑垂体肿瘤引发的尿崩症是什么

脑垂体肿瘤引发尿崩症因肿瘤影响下丘脑-神经垂体轴致ADH合成等异常致肾脏水重吸收障碍，表现多尿、烦渴多饮等，实验室检查尿比重低等，禁水-加压素试验可鉴别，治疗用去氨加压素替代，儿童需严监测液体摄入等，妊娠期女性用药需谨慎评估，有基础病史者要综合考量制定个性化方案。

一、定义阐释

脑垂体肿瘤引发的尿崩症是因脑垂体部位的肿瘤影响下丘脑-神经垂体轴功能，导致抗利尿激素（ADH，即精氨酸加压素）合成、储存或释放异常，进而引起肾脏对水重吸收障碍，出现以多尿、烦渴、多饮为主要临床表现的综合征。

二、发病机制

脑垂体肿瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤等）可压迫下丘脑-神经垂体轴相关结构，致使下丘脑分泌的ADH减少或其在垂体后叶的储存、释放受阻，肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收功能降低，尿液浓缩功能障碍，从而引发尿崩症状。

三、临床表现

1.多尿：24小时尿量通常可达5~10升，甚至更多，且夜间排尿次数明显增多。

2.烦渴与多饮：因尿量增多致机体失水，患者会出现明显的口渴感，大量饮水以补充丢失的水分。若水分补充不及时，可出现脱水表现，如皮肤干燥、眼窝凹陷等；严重时可引发高钠血症，出现烦躁、嗜睡、抽搐等神经系统症状。

四、诊断方法

1.实验室检查

尿常规与渗透压：尿比重低（多＜1.005），尿渗透压常低于血浆渗透压。

血渗透压：血渗透压可轻度升高。

2.禁水-加压素试验：禁水试验中，中枢性尿崩症患者尿液渗透压不能升高；注射加压素后，尿渗透压明显升高，可与肾性尿崩症等相鉴别。

五、治疗要点

主要通过补充外源性ADH类似物进行替代治疗，常用药物为去氨加压素，以减少尿量、缓解烦渴症状。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需严格监测液体摄入量，根据年龄精准调整，避免因多尿导致脱水或因过量饮水引发水中毒，同时密切关注生长发育情况，因长期尿崩可能影响儿童正常生理代谢。

妊娠期女性：使用药物时需谨慎评估药物对胎儿的潜在影响，优先考虑非药物干预措施，如合理调整液体摄入等，并在医生密切监测下进行治疗。

有基础病史患者：需综合考量原发病与尿崩症的相互影响，制定个性化治疗方案，如脑垂体肿瘤患者在治疗尿崩症的同时，需兼顾肿瘤本身的治疗策略，确保治疗的整体安全性与有效性。