小儿脑积水的早期症状表现有哪些

小儿脑积水早期有多种症状表现，头部外观可见头颅进行性异常增大、前囟扩大膨隆；神经系统方面有发育迟缓、眼球运动障碍；还会出现呕吐、烦躁不安等其他症状，家长需密切关注这些表现，及时带患儿就医检查，以便早期诊治。

头颅增大：婴儿脑积水早期较为典型的表现是头颅进行性异常增大，这是因为婴儿颅缝未闭，颅内压增高会使头颅不断扩张。正常婴儿头围在出生时约33-35cm，6个月时约44cm，1岁时约46cm，而脑积水婴儿头颅会明显大于此范围，且增长速度快于正常婴儿。例如，有些脑积水婴儿在出生后数月内，头颅就会迅速增大，外观上头颅呈圆形，头皮静脉怒张。

前囟扩大、膨隆：前囟是婴儿颅骨之间的缝隙，正常前囟在1-1.5岁闭合。脑积水时，由于颅内压升高，前囟会扩大且张力增高，表现为前囟饱满、膨出，与颅骨缝分离。

神经系统症状

发育迟缓：小儿脑积水可能影响神经发育，导致运动、智力等方面发育迟缓。在运动发育上，可能会出现抬头、坐立、爬行、行走等大运动发育落后于同龄儿；智力发育方面，可能表现为反应迟钝、对周围事物兴趣低、认知能力差等。比如，正常6个月婴儿能双手向前撑住独坐，而脑积水婴儿可能到8个月甚至更晚才能达到该发育水平。

眼球运动障碍：部分患儿会出现眼球运动异常，常见的有落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，好像眼睛“落日”一样。这是由于颅内压增高，中脑顶盖受压，眼球垂直运动神经核功能受到影响所致。

其他症状

呕吐：婴儿脑积水早期可能出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。尤其是在清晨或进食后更容易发生呕吐。

烦躁不安：由于头痛、头晕等不适，患儿可能会表现出烦躁不安，哭闹不止，难以安抚。这是因为脑积水导致颅内压力变化，刺激神经引起患儿情绪的改变。

对于小儿脑积水早期症状的观察非常重要，家长需要密切关注婴儿的头部外观、发育情况以及精神状态等。如果发现婴儿有上述异常表现，应及时就医进行相关检查，如头颅超声、头颅CT或MRI等，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步加重对小儿的生长发育造成更严重的影响。同时，在护理脑积水患儿时，要注意避免碰撞头部，防止颅内压进一步升高，遵循儿科安全护理原则，给予患儿细心的照料。