什么是链球菌溶血性贫血

链球菌溶血性贫血由A组β型溶血性链球菌感染引发自身免疫性溶血，有全身发热寒战等感染表现、贫血面色苍白头晕心悸等表现、黄疸皮肤巩膜黄染等，血常规等实验室检查示骨髓红系代偿增生、Coombs试验阳性及可检测到病原体，治疗需抗感染及对症支持，儿童需密切观察并选安全方案，育龄女及时规范治疗妊娠慎用药，基础病者需加强监测及处理。

一、定义及病因

链球菌溶血性贫血是由A组β型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性溶血性贫血。当人体感染该类链球菌后，机体免疫系统被激活，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加，引发溶血性贫血。

二、临床表现

1.全身症状：患者常出现发热、寒战等感染相关表现，体温可升至38℃~39℃甚至更高，伴有乏力、不适等全身症状。

2.贫血表现：因红细胞破坏增多，患者出现面色苍白、头晕、心悸等贫血症状，严重时可影响心肺功能。

3.黄疸表现：由于胆红素代谢异常，血清胆红素升高，患者可出现皮肤、巩膜黄染。

三、实验室检查

1.血常规：血红蛋白水平降低，网织红细胞计数增高，提示骨髓红系代偿性增生。

2.抗人球蛋白试验（Coombs试验）：多呈阳性，提示存在自身免疫性溶血的免疫机制。

3.病原体检测：可通过咽拭子等标本检测出A组β型溶血性链球菌。

四、治疗原则

1.抗感染治疗：选用青霉素等针对A组β型溶血性链球菌的抗生素进行抗感染，清除感染源以阻断免疫反应的持续触发。

2.对症支持：针对贫血、黄疸等症状进行支持治疗，如补充叶酸以促进红细胞生成，对于严重贫血者可考虑输血等措施。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童感染A组β型溶血性链球菌后更易诱发溶血性贫血，需密切观察儿童体温、面色、精神状态等，一旦出现异常及时就医，治疗时优先选择安全有效的抗感染方案，避免使用可能加重溶血或对儿童有潜在风险的药物。

育龄女性：感染后应及时规范治疗，以防影响自身健康及可能的妊娠情况，妊娠期间感染需谨慎用药，遵循产科及感染科联合诊疗原则。

基础疾病患者：如存在血液系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病者，感染链球菌后更易诱发溶血性贫血，需加强基础疾病监测，密切关注血常规等指标变化，感染时及时采取抗感染及溶血相关处理措施。