脑垂体瘤的症状有哪些，如何进行手术治疗

脑垂体瘤有激素分泌异常相关表现，包括泌乳素瘤致女性月经紊乱闭经异常泌乳、男性性功能减退阳痿，生长激素瘤成年肢端肥大儿童巨人症，促肾上腺皮质激素瘤引发皮质醇增多症，促甲状腺激素瘤致甲亢症状，还有肿瘤压迫表现如视力视野障碍、头痛，手术方式有经鼻蝶窦显微手术常用创伤小恢复快适大部分垂体微腺瘤及部分垂体大腺瘤，经颅手术适用肿瘤向鞍上广泛侵犯经鼻蝶难完全切除的情况创伤大并发症风险高，手术需多学科协作选术式术后监测激素水平视力等，儿童关注垂体功能及生长发育女性留意月经及内分泌恢复。

一、脑垂体瘤的症状

（一）激素分泌异常相关表现

1.泌乳素瘤：多见于女性，主要表现为月经紊乱、闭经、异常泌乳；男性患者可出现性功能减退、阳痿等症状。2.生长激素瘤：成年患者表现为肢端肥大，如手脚逐渐增大、面容改变（额头隆起、下颌突出等）；儿童患者发病可导致巨人症，出现身高异常增长。3.促肾上腺皮质激素瘤：可引发皮质醇增多症，呈现向心性肥胖（脸部、腹部脂肪堆积）、高血压、多血质外貌（面色红润）等表现。4.促甲状腺激素瘤：相对少见，可导致甲状腺功能亢进相关症状，如心悸、多汗、消瘦等。

（二）肿瘤压迫相关表现

1.视力视野障碍：肿瘤增大压迫视神经时，会引起视力下降、视野缺损，常见双颞侧偏盲（双眼外侧视野缺失）。2.头痛：多因鞍区肿瘤向上生长牵拉硬脑膜所致，初期为间歇性头痛，随肿瘤增大可转为持续性头痛。

二、脑垂体瘤的手术治疗

（一）手术方式及特点

1.经鼻蝶窦显微手术：为临床常用术式，通过鼻腔蝶窦入路切除肿瘤，具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数垂体微腺瘤（直径≤1cm）及部分垂体大腺瘤（直径＞1cm但未广泛侵犯周围结构）。2.经颅手术：适用于肿瘤向鞍上广泛侵犯、经鼻蝶手术难以完全切除的情况，如部分大型垂体腺瘤，但该术式创伤相对较大，术后出现并发症的风险相对较高。

（二）手术相关注意事项

手术需由神经外科等多学科协作开展，医生会依据肿瘤大小、位置、性质等选择合适术式。术后需密切监测患者激素水平变化、视力等情况。对于儿童患者，手术时需尤为关注对垂体功能及生长发育的影响；女性患者术后要留意月经及内分泌恢复状况。