什么是脑挫裂伤

脑挫裂伤是头部受外力致脑组织发生器质性损伤包含脑挫伤与脑裂伤由外伤引发，病理有脑水肿、出血、坏死等改变，临床表现有意识障碍、头痛呕吐、局灶症状，辅助检查主要靠头颅CT，诊断依据外伤史、临床表现及影像学检查，治疗分一般、对症、手术，预后与损伤程度等相关，儿童症状不典型需密切观察，老年人需兼顾基础病防并发症。

一、定义

脑挫裂伤是头部遭受外力作用后，脑组织发生的器质性损伤，包含脑挫伤与脑裂伤，脑挫伤表现为脑组织点状出血、脑水肿且软脑膜完整，脑裂伤则是软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有血液和脑脊液渗出。

二、病因

主要由交通事故、高处坠落、暴力打击等外伤因素引发，头部受到外界冲击力作用致使脑组织受损。

三、病理表现

受伤部位出现脑水肿、出血、坏死等病理改变，局部脑组织形态与功能受影响。

四、临床表现

1.意识障碍：受伤后多立即出现不同程度的意识丧失，持续时间因损伤程度而异。

2.头痛、呕吐：较为常见，与颅内压变化、脑组织损伤刺激等有关。

3.局灶症状：若损伤特定脑区，可出现相应局灶症状，如损伤运动区可致偏瘫，损伤语言区可引发失语等。

五、辅助检查

头颅CT是主要检查手段，可见局部脑组织内高低密度混杂影、点状高密度出血灶等，有助于明确损伤部位与程度。

六、诊断

依据外伤史、典型临床表现及头颅CT等影像学检查结果进行诊断，需结合病史与检查综合判定。

七、治疗原则

1.一般治疗：让患者卧床休息，维持水电解质平衡，密切监测生命体征等。

2.对症治疗：采取降颅压等措施减轻脑水肿等情况。

3.手术治疗：对于脑内血肿较大等情况，可考虑行脑内血肿清除等手术。

八、预后

预后与损伤程度、治疗时机等相关，损伤轻者经及时治疗可能恢复较好，损伤重者可能遗留不同程度后遗症。

九、特殊人群注意事项

儿童：神经系统发育不完善，外伤后脑挫裂伤症状可能不典型，需密切观察患儿意识、精神状态等变化，及时就医检查，因儿童恢复能力与成人有别，早期准确诊断与干预至关重要。

老年人：常合并基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，治疗过程中需更谨慎评估各项治疗措施对其全身状况的影响。