卵巢肿瘤的并发症

卵巢肿瘤有蒂扭转、破裂、感染、恶变等并发症。蒂扭转是因肿瘤中等大小等致蒂扭转，出现突发一侧下腹剧痛等表现；破裂分自发性和外伤性，症状轻重因情况而异；感染多继发于扭转或破裂等，有发热、腹痛等腹膜炎征象；恶变时肿瘤短期内迅速增大，出现消瘦等表现，不同人群各有其特殊情况需关注。

一、蒂扭转

1.发生机制：卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，当肿瘤中等大小、重心偏于一侧且活动度良好时，体位改变等易致蒂扭转，使其静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂，瘤体迅速增大，进一步加重扭转，动脉血流受阻后肿瘤坏死、破裂和继发感染。

2.临床表现：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力大，有压痛，以瘤蒂部最明显。

3.特殊人群考虑：育龄女性相对更易发生，若妊娠期发生蒂扭转，因子宫增大影响对扭转部位的触及和判断，处理需更谨慎，要综合评估母胎情况。

二、破裂

1.自发性破裂：肿瘤生长过快致囊壁缺血坏死或侵蚀穿破囊壁，如恶性肿瘤生长迅速易发生。

2.外伤性破裂：腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等致肿瘤破裂，症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和量，小的破裂可能仅有轻度腹痛，大的破裂可引起剧烈腹痛、恶心呕吐，甚至休克，妇科检查可发现腹部压痛、反跳痛，原有肿块缩小或消失。

3.特殊人群考虑：老年女性卵巢肿瘤破裂风险可能因器官功能衰退等有不同表现，需更细致评估其全身状况对破裂后反应的影响。

三、感染

1.发生情况：多继发于肿瘤扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散，表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎征象。

2.特殊人群考虑：儿童发生卵巢肿瘤感染时，因自身免疫和反应能力与成人不同，感染症状可能不典型，需密切观察其生命体征及局部表现变化，及时诊断和处理。

四、恶变

1.恶变表现：卵巢肿瘤短期内迅速增大尤其双侧性，应考虑恶变可能，恶变后患者出现消瘦、恶病质等表现。

2.特殊人群考虑：不同年龄段恶变风险不同，老年女性卵巢肿瘤恶变相对更需警惕，要通过定期检查等早期发现恶变迹象，而年轻女性也不能忽视，需综合各项检查指标判断。