伤寒杆菌是怎么引起

伤寒通过粪-口途径传播，进入消化道后在肠道初始定植，继而血行播散，发病2-3周进入肠道病变阶段，儿童青少年因免疫系统不完善相对易感染，生活卫生习惯差会增感染风险，本身有基础疾病或免疫力低下人群感染后病情更重且并发症风险高。

一、传播途径引发感染

伤寒杆菌主要通过粪-口途径传播。当被伤寒杆菌污染的水源或食物被健康人摄入后，伤寒杆菌便有机会进入人体消化道。例如，在卫生条件较差的环境中，水源可能被伤寒患者或带菌者的粪便污染，若未经过妥善消毒处理，其他人饮用后就易感染；食用被伤寒杆菌污染且未煮熟煮透的食物，也会让伤寒杆菌进入体内。

二、体内定植与扩散过程

1.肠道初始定植：伤寒杆菌进入消化道后，会穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织，尤其容易在回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡中定植并繁殖。

2.血行播散阶段：部分细菌被巨噬细胞吞噬后在其胞内生长繁殖，或通过淋巴管到达肠系膜淋巴结大量繁殖，随后病原菌进入血液引发菌血症，处于潜伏期，此时可能无明显临床症状，但体内已存在伤寒杆菌。接着，细菌随血流播散至肝、脾、胆囊、骨髓等全身多个脏器，并在这些部位持续大量繁殖，再次进入血流，导致第二次菌血症，临床开始出现发热、全身不适等早期症状。

3.肠道病变阶段：发病第2-3周，细菌继续侵入胆囊，大量繁殖的细菌随胆汁进入肠道，再次侵入肠壁淋巴组织，使已致敏的肠壁淋巴组织发生严重炎症反应，进而出现肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成等病变，严重时可波及血管引起肠出血，若溃疡深达浆膜层还可能引发肠穿孔。

三、不同人群感染差异及相关因素影响

年龄因素：儿童和青少年相对更易感染，这与他们免疫系统发育尚不完善有关，相比成年人，对伤寒杆菌的抵御能力较弱。

生活方式因素：生活中卫生习惯差，如饮用不洁水源、食用未洗净的生冷食物等，会显著增加感染伤寒杆菌的风险。例如，在一些卫生条件落后的地区，因饮水安全无法保障，当地人群感染伤寒的概率相对较高。

特殊人群因素：本身有基础疾病或免疫力低下的人群，感染伤寒杆菌后病情往往更严重，恢复周期可能更长，且发生并发症的风险也相对更高，需要特别关注其身体状况，加强防护和监测。