颅脑损伤手术后为什么会发烧

发热分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括颅内感染（颅脑损伤术后颅骨完整性破坏易致病菌侵袭引发，有相应症状）、肺部感染（术后长期卧床等致分泌物积聚引发，有咳嗽咳痰等症状）、泌尿系统感染（留置导尿管增加机会，有尿频尿急尿痛等症状）；非感染性发热包括吸收热（术后创面渗血渗液吸收引起，多低热或中度发热，1-3天出现，不超1周）、中枢性发热（颅脑损伤累及体温调节中枢致功能紊乱引发，多高热，体温波动小，伴中枢神经系统其他症状）、创伤应激性发热（颅脑损伤及手术创伤致应激反应引发，程度相对较轻，随创伤恢复体温渐正常）。

肺部感染：术后患者因长期卧床、咳嗽反射减弱等原因，呼吸道分泌物易积聚，导致肺部感染。尤其是老年患者，本身肺功能相对较弱，术后肺部感染的风险更高。肺部感染时，病原体在肺部繁殖，引起炎症反应，释放致热物质，从而引起发热，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。

泌尿系统感染：颅脑损伤手术后患者可能需要留置导尿管，这增加了泌尿系统感染的机会。细菌在尿路中生长繁殖，引发炎症，导致发热，同时可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。

非感染性发热

吸收热：手术创面会有渗血、渗液，机体对这些血液、渗出液等进行吸收时，可引起吸收热。一般为低热或中度发热，体温通常不超过38.5℃，多在术后1-3天出现，持续时间较短，一般不超过1周。这是机体对自身组织分解产物的正常免疫反应，随着创面逐渐愈合，吸收热会自行消退。

中枢性发热：颅脑损伤累及体温调节中枢时，可导致中枢性发热。例如，手术过程中对下丘脑等体温调节中枢区域造成影响，使其功能紊乱，体温调节失衡，从而引起发热。中枢性发热一般为高热，体温可高达39℃以上，且体温波动较小，不受外界环境温度影响明显，同时可能伴有中枢神经系统的其他症状，如意识障碍、瞳孔改变等。

创伤应激性发热：颅脑损伤本身及手术创伤会引起机体的应激反应，导致体内交感-肾上腺髓质系统兴奋，以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活，释放大量的炎性介质和应激激素，这些物质可影响体温调节，引起发热。这种发热程度一般相对较轻，随着创伤的逐渐恢复，体温可逐渐恢复正常。