真性近视和假性近视的鉴别方法有哪些

通过病史询问（包括年龄发病过程、用眼习惯）、视力检查（远近视力、视力矫正情况）、散瞳验光检查（原理、结果判断）、睫状肌功能检查来鉴别假性近视与真性近视，儿童青少年等需重视鉴别，两者人群均应保持良好用眼习惯，有家族近视遗传史者要密切关注视力变化定期检查。

一、病史询问

年龄与发病过程：假性近视多见于青少年，通常是由于长时间近距离用眼等因素引起的暂时性睫状肌痉挛导致的视力下降，起病相对较急，视力下降可在短期内有较大波动；真性近视多见于青少年或成年人，多是由于眼轴变长等结构性改变引起的视力下降，起病相对隐匿，视力下降呈进行性发展。

用眼习惯：了解患者日常用眼情况，假性近视患者往往有长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯；真性近视患者除了不良用眼习惯外，可能还存在遗传等因素影响。

二、视力检查

远视力与近视力：假性近视患者远视力下降，但近视力可正常；真性近视患者远视力和近视力均下降。

视力矫正情况：假性近视患者通过休息、放松睫状肌等方法后视力可提高，而真性近视患者视力不能通过上述方法提高，需通过佩戴眼镜等矫正方式来提高视力。

三、散瞳验光检查

原理：使用散瞳剂使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛对验光结果的影响。

结果判断：假性近视患者经过散瞳验光后，近视度数消失或明显降低；真性近视患者经过散瞳验光后仍存在明显的近视度数。例如，通过使用阿托品等散瞳剂进行散瞳验光，若散瞳后近视度数大幅减少甚至消失，则为假性近视；若散瞳后仍有较高度数的近视，则为真性近视。

四、睫状肌功能检查

调节痉挛检查：可以通过动态检影等方法检查睫状肌功能。假性近视患者存在睫状肌调节痉挛，动态检影时可发现调节紧张；真性近视患者睫状肌功能相对稳定，动态检影表现不同。

对于儿童青少年群体，由于其眼部调节能力较强，更应重视假性近视和真性近视的鉴别，以便采取正确的干预措施。在生活方式方面，无论是假性还是真性近视患者，都应注意保持良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间等。对于有家族近视遗传史的人群，更要密切关注视力变化，定期进行视力检查，以便早期发现近视并进行鉴别和干预。