脂肪瘤在脑部

脑部脂肪瘤是源于胚胎发育时期异位脂肪组织的罕见先天性中枢神经系统良性肿瘤，多位于脑表面等部位，部分体积小未压迫脑组织者无症状，多因其他疾病影像学检查偶然发现，肿瘤大压迫周围组织可致头痛等神经功能缺损表现，头颅MRI是关键诊断手段且呈T1WI、T2WI高信号，无症状且小无增大者定期随访，有明显症状或增大时考虑手术切除，儿童手术风险高需评估与神经血管关系监测神经发育，老年常合并基础疾病需评估全身状况及基础疾病制定个体化方案，术后加强基础疾病管理及并发症监测。

一、定义

脑部脂肪瘤是一种罕见的先天性中枢神经系统良性肿瘤，源于胚胎发育时期异位的脂肪组织，多位于脑表面、脑沟或脑池等部位。

二、临床表现

1.无症状情况：部分脑部脂肪瘤体积较小且未压迫周围脑组织时，患者可无任何不适症状，多在因其他疾病行影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：若肿瘤较大压迫周围脑组织，可出现头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、视力下降等神经功能缺损表现，具体症状因肿瘤所在位置不同而有所差异。

三、诊断方法

1.头颅MRI检查：是诊断脑部脂肪瘤的关键影像学手段，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及其与周围脑组织、血管等结构的关系，脂肪瘤在MRI上表现为T1WI、T2WI均呈高信号，具有特征性。

四、治疗方式

1.随访观察：对于无症状且体积较小、无进行性增大的脑部脂肪瘤，通常采取定期随访，复查头颅MRI监测肿瘤变化。

2.手术治疗：当脑部脂肪瘤出现明显症状（如持续头痛、癫痫频繁发作、神经功能进行性缺损等）或肿瘤呈进行性增大时，可考虑手术切除，手术目的是解除肿瘤对周围脑组织的压迫。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：神经系统处于发育阶段，手术风险相对较高，需充分评估肿瘤与神经血管等结构的关系，谨慎选择手术时机，密切监测肿瘤对儿童神经发育的潜在影响，随访过程中注重儿童神经功能的动态评估。

老年患者：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗前需综合评估全身状况及基础疾病对手术耐受性的影响，制定个体化治疗方案，术后需加强对基础疾病的管理及对手术相关并发症的监测。