什么是最常见的引起脑疝的原因

颅内占位性病变是引起脑疝最常见原因，其中颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内血肿）、脑肿瘤、颅内脓肿、颅内寄生虫病等可致脑疝，儿童因颅内代偿空间小且病变发展快易发生脑疝，老年人因脑血管退变、代偿能力下降等，若有颅内病变易引发脑疝且需重视早期筛查与监测。

一、颅内占位性病变所致脑疝

颅内占位性病变是引起脑疝最常见的原因。

（一）颅内血肿

1.硬膜外血肿：多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管所致，血肿迅速占据硬膜外间隙，使局部颅内压急剧升高，导致脑组织移位形成脑疝。

2.硬膜下血肿：常由脑挫裂伤皮质血管破裂引起，血肿聚集在硬膜下，随着血肿量增加，颅内各部分压力差增大，引发脑疝。

3.脑内血肿：多因脑实质内血管破裂形成，血肿直接压迫周围脑组织，破坏颅内压力平衡，进而导致脑疝。

（二）脑肿瘤

脑肿瘤不断生长占据颅内空间，使肿瘤周围脑组织受压，且肿瘤部位与周围组织形成压力差，随着肿瘤体积增大，可促使脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，引发脑疝。例如，幕上的肿瘤易引起小脑幕切迹疝，后颅窝肿瘤易导致枕骨大孔疝等。

（三）颅内脓肿

颅内脓肿形成后，脓肿部位的炎性渗出及脓肿本身占据空间，使局部颅内压升高，破坏颅内压力的正常分布，当压力差达到一定程度时，可引发脑疝。

（四）颅内寄生虫病

如脑囊虫病等，寄生虫及其代谢产物形成的占位病变，会导致局部颅内压增高，造成颅内压力不均衡，从而引发脑疝。

二、特殊人群相关情况

（一）儿童

儿童颅内代偿空间相对较小，颅内占位性病变发展较快，一旦出现占位情况，颅内压力易迅速失衡，发生脑疝的风险较高。例如，儿童颅内肿瘤或外伤导致的颅内血肿等，需密切监测颅内压变化，早期发现并干预以降低脑疝发生风险。

（二）老年人

老年人常存在脑血管退变等基础情况，若发生脑血管疾病（如脑出血等）导致颅内血肿，由于其机体代偿能力下降，颅内压力波动更易引发脑疝。此外，老年人颅内肿瘤生长相对隐匿，但一旦出现占位效应，也较易迅速引发脑疝，需重视对老年人颅内病变的早期筛查与监测。