如何从血常规判断白血病

白血病患者血常规有多项异常表现，白细胞总数可异常增多或减少，分类中原始和幼稚细胞比例异常增高；常伴有贫血，红细胞计数和血红蛋白浓度降低；血小板计数也异常，可减少或增多，血小板减少易致出血倾向，不同年龄患者在这些血常规异常表现上有不同特点及相关影响。

白细胞分类异常：白血病患者的白细胞分类中，原始细胞和幼稚细胞比例会异常增高。比如急性髓系白血病患者外周血涂片可见大量原始粒细胞和早幼粒细胞等幼稚细胞；急性淋巴细胞白血病则可见大量原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞。不同类型的白血病其异常的幼稚细胞类型不同，这对于白血病的分型诊断有重要意义。在性别方面，男女在白血病时白细胞分类的异常表现无明显特异性差异，但不同性别的患者可能因基础健康状况等因素影响血常规结果的解读。

红细胞和血红蛋白

贫血表现：白血病患者常伴有贫血，血常规中红细胞计数和血红蛋白浓度会降低。贫血的程度可轻可重，一般呈正细胞正色素性贫血。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少。对于不同年龄的患者，贫血的表现可能有所不同，儿童白血病患者由于生长发育快，贫血可能会更明显，影响其生长发育等情况。女性患者如果本身有月经失血等情况，白血病导致的贫血可能会加重其头晕、乏力等贫血相关症状。

血小板

血小板数量异常：白血病患者的血小板计数通常会出现异常，可表现为血小板减少或增多。多数患者在诊断时会有血小板减少的情况，这是由于白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常功能，导致血小板生成减少。而少数白血病患者可能会出现血小板增多，但这种情况相对较少见。血小板减少会使患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等情况。对于有出血倾向的患者，尤其是儿童白血病患者，需要特别注意预防出血，避免剧烈运动等可能导致出血的行为。不同年龄的患者对血小板减少的耐受程度不同，儿童相对更脆弱，需要更精心的护理来预防出血事件的发生。