小孩出现脑积水应该如何处理

通过影像学检查结合临床表现诊断脑积水，治疗分手术（常用脑室腹腔分流术及适用于非交通性脑积水的第三脑室造瘘术）和非手术（药物辅助），婴儿期脑积水确诊后尽早评估手术时机并注意头部护理，术后需观察感染等情况，预后与多种因素相关需定期随访评估脑室及发育状况。

一、诊断评估

通过头颅CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查明确脑积水的脑室扩张程度、脑脊液循环受阻部位等情况，同时观察患儿临床表现，如是否存在头围异常增大（正常婴儿3个月头围约增长6cm，6个月约8cm，1岁时头围约46cm，超出正常范围需警惕）、呕吐、嗜睡、烦躁不安、发育迟缓等症状。

二、治疗方式

（一）手术治疗

1.脑室腹腔分流术：为临床治疗脑积水最常用手术方式，通过建立脑脊液从脑室引流至腹腔的分流通道，引流过多脑脊液以缓解颅内高压，适用于多数脑积水患儿，但需注意术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症。

2.第三脑室造瘘术：适用于非交通性脑积水，通过在第三脑室底造瘘使脑脊液直接流入基底池或蛛网膜下腔，可避免分流管相关并发症，但手术技术要求较高。

（二）非手术治疗

药物辅助方面可使用脱水剂（如甘露醇）暂时降低颅内压，但小儿使用需严格评估，因其可能影响水电解质平衡，且长期效果有限，一般作为手术前过渡或不能手术患儿的辅助手段。

三、特殊人群注意事项

1.婴儿期脑积水：婴儿脑发育迅速，脑积水会严重影响脑发育，确诊后应尽早评估手术时机。护理时需特别注意头部护理，避免碰撞，定期监测头围变化，及时与医生沟通头围增长情况。

2.术后护理：接受分流术的患儿需观察手术部位有无红肿、渗液等感染迹象，保持头部清洁，避免剧烈活动，防止分流管移位。

四、预后及随访

脑积水患儿预后差异较大，与脑积水类型、治疗时机及是否出现并发症等相关。治疗后需定期随访，通过头颅影像学检查评估脑室恢复情况，以及患儿神经发育、运动、智力等方面发育状况，以便及时调整治疗方案。