黑便的原因有哪些

引起黑便的原因涉及上消化道、下消化道及全身性疾病。上消化道疾病中消化性溃疡因胃酸胃蛋白酶自身消化致溃疡出血可致黑便，食管胃底静脉曲张破裂多在有肝硬化等基础病者身上，出血量大病情凶险；下消化道疾病里结肠直肠息肉出血致黑便量少色暗，结肠癌直肠癌多见于中老年人伴排便等改变；全身性疾病中血液系统疾病因凝血或造血异常致出血有其他表现，感染性疾病致胃肠道黏膜损伤出血有感染病史及症状。

食管胃底静脉曲张破裂：多发生在有肝硬化等基础疾病的患者身上。肝硬化导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉迂曲扩张，一旦曲张的静脉破裂就会发生大量出血。这种情况在中老年有长期饮酒史或病毒性肝炎病史的人群中较为常见，出血量大且病情凶险，黑便往往颜色更黑、量较多。

下消化道疾病相关

结肠、直肠息肉：结肠和直肠的息肉可能因粪便摩擦等原因导致出血。息肉可发生在不同年龄段人群，较小的息肉可能无症状，较大的息肉出血时可表现为黑便，一般出血量相对较少，颜色相对较暗但可能不如上消化道出血的柏油样便那么黑亮。

结肠癌、直肠癌：多见于中老年人，随着年龄增长发病风险增加。肿瘤生长过程中会侵蚀周围血管引起出血，导致黑便。同时还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，早期可能症状不典型，容易被忽视。

全身性疾病相关

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，容易引起出血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少等也会导致出血倾向。这些疾病可发生在各个年龄段，除了黑便外，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、发热、贫血等其他表现。

感染性疾病：某些严重的感染性疾病可能导致胃肠道黏膜损伤出血。例如重症肺炎等严重感染时，机体处于应激状态，可能影响胃肠道血液循环，导致黏膜出血，从而出现黑便，这类患者多有明确的感染病史及相应感染症状。