病情描述:脑肿瘤有何症状
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
颅内压增高可致头痛(持续胀痛搏动性痛清晨夜间重且咳嗽用力低头时加重)、喷射性呕吐(与进食无关联)、视力减退(因视神经乳头水肿或肿瘤压迫致逐渐下降严重可失明);局部神经功能缺损中额叶肿瘤有精神症状及癫痫发作,颞叶肿瘤有复杂部分性癫痫伴意识障碍自动症等及视觉障碍,顶叶肿瘤有感觉障碍及书写不能,枕叶肿瘤以视觉障碍为突出表现;儿童脑肿瘤除常见症状外因颅缝未闭有头颅增大前囟隆起发育迟缓且癫痫不典型,老年人脑肿瘤症状常不典型以精神症状步态异常轻度头痛为首发易被忽视。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛或搏动性痛,清晨或夜间较重,咳嗽、用力、低头时可加重,是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经引起。
2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无明显关联,系颅内压增高刺激呕吐中枢所致。
3.视力减退:因颅内压增高引发视神经乳头水肿,或肿瘤直接压迫视神经,导致视力逐渐下降,严重时可致失明。
二、局部神经功能缺损症状
1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等,还可能引发癫痫发作,表现为部分性或全身性癫痫。
2.颞叶肿瘤:常见复杂部分性癫痫发作,发作时患者可能出现意识障碍、自动症等,还可出现对侧同向性偏盲等视觉障碍。
3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如皮质感觉减退(包括实体觉、两点辨别觉等缺失)、肢体麻木、刺痛等,累及书写中枢时可出现书写不能。
4.枕叶肿瘤:以视觉障碍为突出表现,可出现视野缺损(如同向性偏盲等)、视物变形等。
三、特殊人群症状特点
1.儿童脑肿瘤:除上述常见症状外,因儿童颅缝未闭,颅内压增高时可出现头颅增大、前囟隆起、发育迟缓等,癫痫发作相对常见且表现不典型。
2.老年人脑肿瘤:症状常不典型,多以精神症状(如认知障碍、人格改变)、步态异常、轻度头痛等为首发表现,易被忽视,需加强排查意识。