患了角膜炎该如何治疗

角膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需去除诱因并清洁眼部；药物治疗有针对细菌性、病毒性的抗生素和抗病毒类药物，真菌性角膜炎一般不用糖皮质激素，特定细菌性角膜炎病情控制后可谨慎短时间用糖皮质激素；手术治疗包括病情较轻时的角膜清创术和病变严重药物无效时的角膜移植术，不同年龄患者在各治疗环节有不同需考量的情况。

一、一般治疗

（一）去除诱因

若患者有屈光不正，需及时矫正；若存在慢性泪囊炎等眼部邻近组织病变，应积极处理。对于长期佩戴隐形眼镜的患者，要暂时停戴并进行相应检查和处理。不同年龄、生活方式的患者诱因可能不同，比如儿童可能因揉眼等不良习惯导致诱因产生，需家长帮助纠正。

（二）清洁眼部

可用生理盐水等清洁眼部，清除分泌物等，保持眼部清洁，这对不同年龄患者都很重要，儿童清洁时需更加轻柔。

二、药物治疗

（一）抗生素类药物

细菌性角膜炎需使用抗生素药物，如存在革兰阳性菌感染，可选用头孢唑林等；革兰阴性菌感染则可能选用妥布霉素等。不同年龄患者对药物的耐受性等有差异，儿童用药需谨慎选择合适药物及剂型。

（二）抗病毒类药物

病毒性角膜炎常用阿昔洛韦等药物。对于有不同病史的患者，如既往有免疫相关病史的患者，使用时需权衡利弊。

（三）糖皮质激素类药物

真菌性角膜炎一般不使用糖皮质激素，而在细菌性角膜炎病情得到控制等特定情况下，可谨慎使用糖皮质激素，如病情严重且无溃疡穿孔危险时可短时间应用，使用过程中需密切监测病情变化。

三、手术治疗

（一）角膜清创术

适用于病情较轻等情况的患者，通过清创去除感染坏死组织等。

（二）角膜移植术

当角膜病变严重，药物治疗无效等情况时可考虑角膜移植术，如感染性角膜炎导致角膜瘢痕化严重影响视力等情况。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复等情况有所不同，儿童进行角膜移植术需综合评估各方面因素。