脑疝的含义及其手术方法是什么

脑疝是因颅内压增高致脑组织移位压迫周围结构的临床综合征常见小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝手术有针对病因的颅内血肿清除、脑肿瘤切除等病因解除性手术和去骨瓣减压的减压性手术儿童手术需谨慎考虑其颅骨可塑性等特点老年患者需评估全身状况并监测预防并发症。

一、脑疝的含义

脑疝是因颅内压增高，使脑组织从原本的解剖位置向压力较低区域移位，通过颅内的生理性孔隙或病理性裂隙疝出，进而压迫周围重要脑组织、神经及血管，引发一系列危及生命的临床综合征。常见类型包括：

小脑幕切迹疝：多因幕上一侧病变导致颞叶海马回、钩回等结构疝入小脑幕切迹下方，压迫中脑、动眼神经等；

枕骨大孔疝：常由后颅窝病变使小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓，可迅速危及生命。

二、脑疝的手术方法

1.病因解除性手术：针对引发颅内压增高的原发病因进行手术，如

颅内血肿清除术：当颅内存在急性硬膜外、硬膜下或脑内血肿导致脑疝时，需紧急行开颅手术清除血肿，解除占位效应，缓解脑疝；

脑肿瘤切除术：对于颅内肿瘤引起的脑疝，若肿瘤具备手术切除指征，应行肿瘤切除术，去除占位病变以降低颅内压；

2.减压性手术：当颅内压极度增高且病因短期内无法去除时，可采用去骨瓣减压术，通过去除部分颅骨扩大颅腔容积，降低颅内压，为脑组织提供缓冲空间，避免脑疝进一步加重，常见于严重颅脑创伤、大面积脑梗死等导致的弥漫性颅内压增高情况。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童脑疝多与先天性颅脑畸形、严重颅脑创伤等相关，手术需格外谨慎，充分考虑儿童颅骨可塑性及脑组织代偿能力有限等特点，手术操作需精细，术后密切监测颅内压及神经系统体征，加强神经功能保护；

老年患者：老年脑疝患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等全身状况，术中及术后需加强生命体征监测，积极控制基础疾病，预防术后并发症。