脑脊液鼻漏的症状有哪些

脑脊液鼻漏有典型症状和伴随症状，典型症状为鼻腔间断或持续流出清亮水样液体（低头等颅内压变化时加重）及与颅内压降低相关的头痛（平卧减轻、站立加重）；伴随症状包括颅内感染相关表现（发热、畏寒、颈项强直等，儿童易现精神萎靡等）、视力障碍（颅前窝骨折累及筛板损伤视神经时出现）、嗅觉减退或丧失（颅底骨折累及嗅神经），头部外伤史者尤其是儿童需高度怀疑。

鼻漏：是脑脊液鼻漏最主要的症状，表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，当低头用力、压迫颈静脉等情况下，鼻漏症状可加重。这是因为脑脊液通过颅底骨质缺损处流入鼻腔，当体位改变等导致颅内压变化时，液体流出量会有变化。例如，患者平卧位时可能流出量相对少，站立位或低头时流出量增多。

头痛：多与颅内压降低有关，患者可出现头痛症状，头痛的部位和程度因人而异，一般在平卧时头痛减轻，站立位时头痛加重。这是由于脑脊液漏出后，颅内压降低，脑组织下沉牵拉颅内的痛敏结构，从而引起头痛。

伴随症状

颅内感染相关症状：如果脑脊液鼻漏合并颅内感染，患者可出现发热、畏寒、颈项强直等表现。因为脑脊液是颅内的无菌环境，脑脊液鼻漏后，外界细菌等病原体容易进入颅内引起感染，炎症刺激会导致发热，颈项强直是脑膜刺激征的表现之一。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，发生颅内感染的风险更高，且儿童颅内感染后可能还会出现精神萎靡、食欲减退等表现，需要特别关注。

视力障碍：当脑脊液鼻漏伴有颅前窝骨折累及筛板并损伤视神经时，患者可出现视力下降甚至失明等视力障碍表现。这是因为视神经受到损伤，影响了视觉信号的传导。

其他症状：部分患者可能会有嗅觉减退或丧失的情况，这与颅底骨折累及嗅神经有关。对于有头部外伤史的患者，出现上述症状时应高度怀疑脑脊液鼻漏的可能，尤其是儿童头部外伤后，由于其颅底骨质相对薄弱，更易发生脑脊液鼻漏。