什么是小儿脑积水

小儿脑积水是因脑脊液产生、循环或吸收障碍致脑室扩张及颅内压增高，病因有先天性神经管发育畸形及后天性颅内感染、出血、外伤等，婴儿期表现为头颅进行性增大等，较大儿童有头痛、呕吐等，诊断靠头颅CT和MRI，治疗主要用脑室腹腔分流术，婴儿需留意头颅护理等，较大儿童要关注症状遵方案等。

一、定义

小儿脑积水是因脑脊液产生、循环或吸收障碍，致使脑脊液在脑室系统内积聚，引发脑室扩张及颅内压增高的病症。

二、病因

（一）先天性因素

多与神经管发育畸形相关，如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等，可阻碍脑脊液正常循环。

（二）后天性因素

颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血（如新生儿颅内出血）、颅脑外伤等，可导致脑脊液循环通路梗阻或吸收障碍。

三、临床表现

（一）婴儿期表现

头颅进行性增大，前囟膨隆、张力增高，头皮静脉怒张，颅骨骨缝分离，头部叩诊呈“破壶音”，还可能出现落日征（眼球下转，上部巩膜外露）等。

（二）较大儿童表现

可有头痛、呕吐、视力障碍、共济失调、智力发育迟缓等，严重时可出现意识障碍。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.头颅CT：可清晰显示脑室扩张程度、脑实质情况等。

2.头颅MRI：能更精准地评估脑脊液循环通路及脑组织结构，有助于明确病因。

五、治疗方式

主要采取手术治疗，常见术式为脑室腹腔分流术，通过分流装置将过多脑脊液引流至腹腔吸收，缓解颅内压增高及脑室扩张状况。

六、特殊人群注意事项

（一）婴儿患者

需格外留意头颅护理，避免外力碰撞导致头颅损伤，应定期监测头颅大小变化，遵医嘱按时复诊，密切观察神经系统发育情况。

（二）较大儿童患者

要关注自身神经系统症状变化，严格遵循医生制定的治疗方案，治疗过程中需注意休息，保持健康生活方式，增强机体抵抗力，同时家属应给予心理支持，助力患儿康复。