重型颅脑损伤如何抢救

重型颅脑损伤现场急救需保持呼吸道通畅、控制出血，进行生命体征监测与支持，转运前做好搬运等准备；医院内要行头颅影像学检查，降颅压、手术治疗及对症支持，儿童和老年患者需考虑其特点调整治疗。

控制出血：若有头部伤口出血，可用干净纱布或毛巾等压迫止血。对于开放性颅脑损伤，要注意保护脑组织，避免进一步污染和损伤。

生命体征监测与支持

呼吸支持：密切观察患者呼吸频率、节律和深度，必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。当患者出现呼吸功能不全时，可能需要机械通气辅助呼吸。

循环支持：监测血压、心率等循环指标，及时处理休克等情况。若患者存在休克，需快速建立静脉通道，补充血容量，维持有效循环灌注。

转运前准备

搬运：搬运患者时要保持头部稳定，避免晃动加重脑损伤。可采用平板担架搬运，头部两侧用沙袋固定。

进一步评估：在转运途中持续监测生命体征，必要时进行急救操作。

医院内救治

头颅影像学检查：尽快行头颅CT等检查，明确颅脑损伤的部位、程度，如脑挫裂伤、颅内血肿等情况。这有助于制定后续治疗方案。

降颅压治疗：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。颅内压增高是重型颅脑损伤患者常见且危险的并发症，可导致脑疝等严重后果。

手术治疗：对于有颅内血肿、大面积脑挫裂伤等情况的患者，需及时进行手术清除血肿、去骨瓣减压等。例如，当颅内血肿量较大，引起颅内压急剧升高时，手术是挽救患者生命的关键措施。

其他对症支持治疗：维持水电解质平衡，防治并发症，如肺部感染、应激性溃疡等。对于儿童患者，需特别注意其生理特点，在治疗过程中更要精细调整治疗方案，确保各项治疗符合儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或治疗方式过度影响儿童生长发育等。对于老年患者，要考虑其基础疾病等因素对治疗的影响，调整治疗策略以达到最佳救治效果。