硬脑膜外脓肿的病因是什么

硬脑膜外脓肿主要由邻近感染灶直接蔓延所致，常见病因有耳部感染（如慢性化脓性中耳炎急性发作等致细菌侵入）、鼻窦感染（如额窦炎、筛窦炎等经骨壁破坏或血管蔓延引发）、颅骨骨髓炎（头部外伤后细菌感染颅骨直接蔓延）、颅脑手术或外伤（手术无菌操作不严或外伤创口被细菌污染致细菌侵入），不同年龄人群因自身结构、免疫力等差异，发生相关情况的风险及影响各有不同。

鼻窦感染：额窦炎、筛窦炎等鼻窦感染可累及硬脑膜外间隙。鼻窦与颅底相邻，鼻窦内的炎症可通过骨壁的破坏或血管蔓延等途径引发硬脑膜外脓肿。比如额窦炎时，细菌可通过额窦后壁的骨质缺损处侵入硬脑膜外。对于有鼻窦感染病史的人群，无论年龄大小，都存在发生硬脑膜外脓肿的可能，且不同年龄段的人群在鼻窦结构和免疫力等方面存在差异，可能影响感染扩散的速度和程度。

颅骨骨髓炎：颅骨骨髓炎可直接蔓延至硬脑膜外间隙，导致脓肿形成。颅骨骨髓炎多因头部外伤后细菌感染颅骨所致，外伤后的患者若出现颅骨感染，若未及时有效治疗，炎症可能向周围扩散至硬脑膜外。不同年龄的头部外伤患者，发生颅骨骨髓炎进而引发硬脑膜外脓肿的风险不同，儿童头部外伤后自身修复和抗感染能力相对较弱，发生此类情况的风险需密切关注；成年人若头部外伤后感染控制不佳，也容易出现颅骨骨髓炎及后续的硬脑膜外脓肿。

颅脑手术或外伤：颅脑手术或外伤后，细菌可直接侵入硬脑膜外间隙引发脓肿。颅脑手术过程中若无菌操作不严格，或外伤后创口被细菌污染，都可能导致硬脑膜外感染形成脓肿。对于接受过颅脑手术的患者以及头部外伤的患者，术后或外伤后的护理和感染监测至关重要，不同年龄的患者在术后恢复和抗感染能力上有差异，儿童术后恢复相对较快但免疫力可能较低，成年人则需关注手术创伤和感染的长期影响。